“醫生，我的肺部為何會有結節？”、“醫生，肺部的結節嚴重嗎？是不是肺癌？”在醫院裡，不少患者或因體檢或因病情需要做CT時偶然發現了肺部的結節，都會非常擔心地問醫生這些問題。由於近年來高解析度CT的普及，肺部結節的檢出率也逐漸增高，但人們對於肺部結節卻甚少了解。
正常人肺部有結節嗎？
肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶。既然是肺部病灶，正常人當然不會有。透過對肺結節的病理研究發現，肺結節的病理表現是由淋巴細胞、單核巨噬細胞聚集，以及非乾酪樣壞死性上皮細胞肉芽腫形成，它的出現與遺傳、職業、環境、感染等多種因素有關。如工作時長期接觸石棉、氯乙烯等，這些物質被吸入肺內後產生免疫反應，肺實質因炎症反應出現機化、包裹而形成結節，或者因結核或真菌感染而誘發形成。
肺部有結節嚴重嗎？
可以說肺部結節多數並不嚴重，許多患者都沒有任何症狀，但由於臨床上肺結節會有一定機率是肺癌或者會演變為肺癌，所以不能忽視。根據影像學表現密度的不同，肺部結節可分為三類：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。這三類結節根據直徑大小的不同，其嚴重性也不同，處理方式也會不同。
1。肺實性結節
對於直徑≥15mm或表現出惡性的影像學表現，首先應進一步進行檢查如支氣管鏡、CT增強掃描或PET-CT等，高度懷疑為惡性的首選外科手術治療，如果經過檢查排除了惡性，可以先抗炎治療5-7天，1個月後再複查。而直徑在5-15mm的結節，可在3個月後進行復查，無明顯增大的可繼續隨訪2年，直徑＜5mm的結節則建議在1年後複查，無明顯增長可每年複查一次。
2。部分實性結節
直徑＞8mm則應積極評估其良惡性，可立即手術切除或3個月後再複查。複查後發現沒有縮小或增大時，考慮惡性可能應進行手術切除，如果縮小可6個月、12個月和24個月持續監測，無變化的可每年複查。對於直徑＜8mm的，可3個月、6個月、12個月和24個月持續監測，無變化的每年複查。
3。磨玻璃樣結節
直徑＞5mm的建議3個月、6個月、12個月和24個月持續監測，發現增大建議切除，無變化可長期隨訪。直徑＜5mm的可每年複查一次CT，發現增大建議切除，無變化繼續按年度隨訪。
總之，對待肺部結節，既不要過度恐慌，因為結節並不等於肺部腫瘤，但也不要疏忽大意，任其自生自滅，因為有些情況下結節可能會發展病變，需要干預。正確的做法是在專科醫生指導下定期複查，根據變化進行相應治療。