疼痛解剖學|內臟神經

疼痛與組織損傷,或潛在的組織損傷或描述的類似損傷相關的令人不愉快的感覺,還有情感的體驗。疼痛分為軀體痛和內臟痛。

軀體痛是軀體感覺傳入纖維介導的一種傷害性疼痛,表現為銳痛、痠痛或搏動性疼痛。手術後、創傷、區域性炎症引起的疼痛是常見的軀體痛。

內臟痛很難具體定位(比如腦膜炎性頭痛、膽絞痛),表現為鈍痛、痙攣性疼痛、刺痛、忽輕忽重的疼痛。內臟痛由外周C纖維介導,由脊髓向中樞傳遞主要終止於邊緣系統。這可能是內臟痛引起不愉快和情緒低落的原因。

本系列文章將以圖片的方式, 講解疼痛的相關內容。

內臟神經

腹腔內臟交感神經發自脊髓的前外側角。起自T5-T12的節前纖維穿出脊髓加入腹側根,透過白交通支,然後到達交感鏈。

除了與交感鍊形成突觸連線外,有些節前纖維穿出交感鏈,最後與腹腔神經節形成突觸連線。內臟大神經、小神經和最小神經發出節前纖維到達腹腔神經叢,傳導內臟器官的傷害性資訊。

由椎體、外側胸膜、腹側後縱膈和背側椎體旁的後縱膈圍成狹小的空間,內臟神經即位於該空間內。這一空間由於膈肌腳的束縛趨向尾端。這一空間左右兩個分別佔大約10ml的容積。

疼痛解剖學|內臟神經

內臟大神經起自T5-T10的脊神經根。該神經與胸廓脊柱旁神經相伴行,穿過膈肌腳到達腹腔,終止於相應的腹腔神經節。

內臟小神經發自T10-T11根,與大神經一同終止於腹腔神經節。內臟最小神經起自T11-T12脊神經根,穿過膈肌到達腹腔神經節。

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