當牙齒因齲壞、外傷、磨損、酸蝕或發育異常等原因發生缺損，失去了正常的外形和結構時，我們稱之為牙體缺損。
牙體缺損的危害顯而易見：若缺損發生在咬合面，可影響咀嚼功能；若發生在鄰面，可引起食物嵌塞，影響牙周健康；當缺損較大涉及髓腔時，可引起牙髓炎症；若缺損發生在前牙，可影響美觀和發音等。因此，牙體缺損需要及時治療。
那麼，牙體缺損後如何修復呢？目前主要有兩種方式：
1。當缺損較小時，可採用直接充填的方式，即補牙；
2。當缺損較大時，直接充填往往不易成功或者達不到美觀和功能要求，此時就應採用間接修復的方式了，即採用人工製作的修復體來恢復缺損牙的形態、功能和美觀。
目前用於治療牙體缺損的修復體有：瓷貼面、嵌體、高嵌體、部分冠、全冠、樁核冠等。這些修復體型別，會在之後的科普中分別介紹，今天我們先重點來討論下，如何根據缺損的具體情況，選擇合適的修復體型別。
前牙
▍
瓷貼面
適用於前牙輕中度缺損。前牙輕中度缺損、牙釉質剩餘量較多時，可採用瓷貼面的方式。瓷貼面修復的最大優點是磨牙少，可以最大程度的儲存健康牙體組織。
臨床案例
：患者因外傷兩顆下前牙折斷，左下中切牙已經根管治療並輕度變色。採用瓷貼面的方式，同時恢復牙齒外形及顏色。
▍
全冠修復
適用於前牙大面積缺損，尤其是伴有顏色改變時。
臨床案例
：患者多年前4顆上前牙根管治療及樹脂充填，繼發齲壞，大範圍的牙體缺損。
▍
樁核冠修復
當牙體缺損非常嚴重，甚至累及牙根時，需要在根管內加樁來增加固位，再進行冠修復，稱為樁核冠，這是在拔牙前能儲存患牙的最後一種修復方式。目前臨床上常用的樁核材料為纖維樁樹脂核，金屬樁核的使用逐漸減少。
臨床案例
：患者10年前上前牙烤瓷冠修復，因牙冠邊緣不密合及牙齦反覆紅腫等問題，要求更換牙冠。拆除舊冠後，可見大量齲損，剩餘牙體組織較少，不能為全冠提供固位，因此製作金合金樁核，為牙冠提供固位。
後牙
▍
貼面
當後牙因磨耗、酸蝕等導致面缺損時，修復醫生們也嘗試採用貼面修復，以最大程度的儲存牙體組織。後牙製作貼面時需要選擇強度較高的二矽酸鋰玻璃陶瓷，且厚度比前牙瓷貼面高，一般為1-1。5mm。
臨床案例
：患者左上6因磨耗導致牙體缺損，出現冷熱敏感，採用貼面的形式恢復咬合形態。
▍
嵌體
當後牙牙體缺損較大、充填物反覆脫落、較大鄰面齲壞或缺損，同時患牙又是活髓時，建議嵌體修復。當缺損範圍更大，需要覆蓋部分或全部牙尖時，稱為高嵌體。有關嵌體修復的優點及流程等可參考《牙齒缺了一大塊，還能補上嗎？》。
臨床案例
：患者多年前左下6充填治療，繼發齲，去淨舊充填體及齲損後，見牙齒缺損較大，選擇嵌體修復。
▍
全冠
當後牙缺損較大，特別是根管治療後，由於後牙較大的咬合力透過開髓洞口產生的楔力，非常容易導致牙齒劈裂，因此建議全冠修復。參考《根管治療後的牙齒為什麼通常需要做冠》。
臨床案例
：左上第一前磨牙因齲壞行根管治療，進行全冠修復。
▍
高嵌體（部分冠）
由於全冠修復需要磨除較多牙體組織，對於一些根管治療後缺損範圍不太大的後牙，為了儘量儲存牙體組織，也可以採用覆蓋全部面的高嵌體（部分冠）修復。
臨床案例
：左下6根管治療後，採用覆蓋全部面的高嵌體修復，相比全冠修復，牙體預備量減少。
▍
樁核冠
當後牙缺損面積大，剩餘牙體組織不能為全冠提供固位力時，同樣需要在根管內加樁來增加固位。
所謂道路千萬條，安全第一條，修復體的使用安全也是修復醫生追求的最大目標。雖然牙體缺損的修復方式有很多種，但修復目的只有一個：延長患牙的使用壽命。當有牙體缺損時，建議儘快面診醫生，制定最適合的修復方案。
【張麗麗醫生在北京區域出診，您可透過400-822-0909、“卓正醫療”APP及小程式預約】
如有更多相關問題
可點選此處線上問診醫生