“揪出腹痛的原因真是太好了，感謝醫生精湛的醫術，這下安心了。”李叔在術後對醫生連連誇讚。
近日，南方醫科大學第三附屬醫院（下稱“南醫三院”）普通外科主任劉立新團隊為一名罕見腹繭症患者李叔“抽絲剝繭”，成功為其實施了手術，徹底解決了一年多來反覆折磨他的腹痛和腸梗阻症狀。
術前CT圖 通訊員/受訪者 受訪者供圖 供圖
持續腹痛，腹中“蠶繭”是元兇
今年59歲的李叔因腹痛伴噁心嘔吐5小時，到南醫三院急診科就診。據他描述，從去年就時而腹痛，但情況不嚴重就沒重視，也不清楚病因。
全腹增強CT檢查提示，李叔存在患腹內疝、十二指腸旁疝的可能。南醫三院普通外科醫生會診後，建議立即完善相關術前檢查，安排急診手術。
劉立新帶領團隊連夜為李叔手術，劉立新主刀，南醫三院普通外科副主任劉曉瓏，南醫三院醫師殷良春、羅振超等協助，在氣管插管全麻下行剖腹探查術。開啟腹腔後，映入醫生眼簾的竟然是個巨大的“蠶繭”：一個白色、緻密、堅硬纖維素蠶繭樣包膜完全包裹了小腸。
要攻破這個緻密堅韌的“蠶繭”，不但需要技術，還需要耐心和細心。醫生精細操作，像理順一團毛線一樣，一點點將纖維包膜剝離，經過“抽絲剝繭”，探查清楚了腹部的情況。
原來李叔的小腸被“蠶繭”包裹，並且廣泛地粘連成團，腸管張力高、血運差，部分腸管還出現了缺血壞死。整個腹腔重度粘連，腹壁、大網膜、小腸、結腸、胃壁之間廣泛且緻密粘連。
李叔最終被診斷為急性腸梗阻伴腸壞死；腹繭症，接受了小腸切除術+小腸造口術+腸粘連鬆解術+腹腔引流術，手術過程順利。
術後，李叔在ICU接受了為期3天的監護治療，隨後轉至普通外科病房。在醫護人員的精心治療與護理下，李叔胃腸道功能逐漸恢復正常，將於近日出院。
醫生：“腹繭症”難判斷，及時就醫是關鍵
據劉立新介紹，李叔腸管已經出現了缺血壞死，情況較為嚴重，如果不及時手術處理，不及時診斷清楚，後果將不堪設想。
這種疾病通常表現為全部或者部分小腸被一層緻密、質韌的灰白色硬厚的纖維包裹，形似蠶繭，故被形象地命名為腹繭症，又叫特發性硬化性腹膜炎，是一種臨床上十分罕見而且病因不明的腹部疾病。
這類患者常常會反覆出現腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等不適。在疾病的初期，患者一般不會有太多反應，但隨著病情的加重，腸梗阻症狀會加重，而且還很可能會引起腹部器官發生炎症或缺血壞死等情況，危及患者的生命。
劉立新還指出，腹繭症臨床缺乏特異性，難以與其他原因引起的腸梗阻相鑑別，所以往往診斷困難，幾乎都需要剖腹探查才能確診。治療一般以手術為主，絕大多數患者在手術後能夠治癒。
腹繭症雖然在日常生活中很少見，但其症狀與一般的腹痛疾病非常相似，很容易被誤診，因此要提高警惕，一旦發現身體出現類似的症狀，應儘早到正規醫院就診，以便及時診斷與治療。
【記者】鍾哲 實習生 劉婕桐
【通訊員】謝鳳姣 陳曉霖
【作者】 鍾哲
廣東健康頭條