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代謝綜合徵（MS）是一組比較複雜的臨床症候群，具體表現為腹型肥胖、高血壓以及糖尿病等代謝疾病的合併，同時也是誘發心腦血管疾病及2型糖尿病的危險因素，對患者的身體健康與生命安全構成極大的威脅。
儘管MS的發病機制尚未完全明確，已證明炎症反應在其發生、發展和預後中有著不可忽視的作用。MS與心血管（CV）疾病具有相似的病理生理過程，如存在高血壓、動脈粥樣硬化、胰島素抵抗等。生物標誌物生長刺激表達基因2蛋白（ST2）以反映CV病理炎症著稱，或也能作為MS的生物標誌物？
針對ST2這一“跨界”性的臨床應用探索，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院率先給出了基於中國人群的支援性證據。這是一項單中心回顧性佇列研究，由本醫院的心臟與心血管疾病相關科室招募入550例連續門診患者（58。91±9。69歲，50%男性），探討可溶性ST2（sST2）與代謝綜合徵之間的關係，並確定sST2水平對MS的存在和嚴重程度的預測效果。該研究結果已於今年3月順利發表在《Endocrine Connections》國際期刊，應該說資料呈現地相當“漂亮”，足以令每一位關注sST2的人眼前一亮！
高水平sST2
“
診斷
”
代謝綜合徵的存在
以數為證，相比非MS患者，MS患者具有更高水平的血清sT2：14。80±7。01vs11。58±6。41ng/mL， P < 0。01；並且患者MS嚴重程度評分越高（即具有更多項的MS臨床症狀）對應ST2水平也越高，這一現象不受性別、年齡的影響。
圖：不同分組所對應的ST2水平比較
高水平sST2“預測”代謝綜合徵的嚴重性
該研究更深入分析了代謝綜合徵不同組分構成的患者sST2水平。如下圖所示，患有中心性肥胖、高血壓、糖尿病或高血糖症、高甘油三酯血癥和低HDL的受試者相比無對應症狀的，具有顯著更高的血清sST2水平。
以sST2水平最高的患者為代表說明，其MS各組分構成都比低sST2水平者具有更高的風險，也就意味著MS的嚴重性更高；尤其是以sST2預測高血壓的風險，OR達4。06，95%CI：2。39–6。92，P
圖： MS不同組分與sST2的關係
高水平sST2是MS的獨立危險因素
本研究的單變數和多變數logistic迴歸模型的分析表明，高水平sST2是MS存在的獨立危險因素，尤其是對男性和60歲以上的患者，這構成sST2“跨界”作為MS臨床生物標誌物的重要依據。既有研究表明，慢性持續性炎症是MS不可忽視的病理條件，這也間接印證了生物標誌物sST2依託“炎症”這一主線索，成功跨界到MS疾病領域的合理性。
表： sST2水平分層與MS的logistic迴歸分析
例如，在特發性肺纖維化急性加重期，伴隨著肺部炎症細胞的浸潤，血清sST2水平隨著炎症的發展而顯著升高。血清sST2水平在哮喘患者中也較高，並且與哮喘惡化的嚴重程度密切相關。只是MS的炎症更多源於脂肪細胞、巨噬細胞和受損的內皮細胞，涉及全身多個系統和代謝過程，比上述單系統炎症性疾病更復雜。sST2已陸續被證明與細胞、組織和器官的炎症過程有關，從而能以自身的多面性和預測複雜炎症性的MS疾病。
近些年來代謝綜合徵的人群發病率以驚人速度上升，MS的認識和預防策略的進步在很大程度上取決於對危險因素認識的深入。這一單中心的研究結果表明，sST2可被認為是代謝綜合徵的一項生物標誌物，相關測定簡便、可靠。因此，在代謝綜合徵診斷和治療中篩查血清sST2，有利於MS的臨床評估與嚴重性預測，具有較強的實踐意義。期待後續更大樣本的多中心前瞻性研究的跟進。
引用文獻：
1。xiao xong， et al。 Soluble ST2 levels for predicting the presence and severity of metabolic syndrome 。Endocr Connect。 2021 Mar
2。 趙瑩，門診健康教育對代謝綜合徵患者生活改變的影。繼續醫學教育。2021（5）
內容整理：北京利德曼大客戶渠道部
排版設計：三度醫學 Tony
文字審校：三度醫學 Rainsy
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