導讀
：腹大如鼓閉經症巧用逍遙散加減進行治療，服藥後瀉下數盆穢物，若不是憑脈辨症，憑症用藥，也不會有此效如桴鼓之案例了。
症瘕
一九五二年六七月之交，餘在家應診，有從安西來酒泉就診朱姓之妻，住西關旅社，請餘出診。
去則妻坐旅社門口水渠短橋上，蓬頭垢面，兩手掌按橋板溼泥中，褲口挽至膝上，兩腳浸入水中沒其脛。
朱某曰：此我妻。喚其回社診病，其妻不願去，再喚亦不作聲。餘立良久，乃曰：就在此處診脈可也。餘乃伴坐橋上，診其脈兩尺虛大右寸沉，問其所苦不應，兩眼直視餘。
其夫在側曰：大夫莫多心，她不願看病，我聞大夫名，特請來盡其心耳。餘細詢其經過，雲：我是山東人，在安西開飯館，我妻系敦煌人，病已半年多，中西醫治療無效，特來酒泉住專區醫院，多時病無起色，她已絕望，昨日出院立刻要回安西。我特意請大夫治之，看如何再定行止。
餘曰：病人大約三十餘歲吧！適診其脈可以治好。其夫頓失愁容，其妻仍無一言，遂起身至旅社。
並雲：月經不來七八月了，腹大且鼓，手足發燒，夜不安眠，飲食均差，頭痛氣喘心悶。並雲來專區住院，已將身後衣物帶來以防不幸。大夫說小病，你說明是啥病？我就吃藥。
至此始知煩躁多怒之因，遂再診脈，左關旺兩尺虛大帶澀，舌質紅苔薄白略幹。但不畏熱不多飲，四肢發燒且失眠。
如照陰虧血虛治，卻夜不盜汗；照水鼓治，卻四肢不腫，小便又利；照實證治，除左關旺盛，餘五部毫無滑象，兩尺雖大而澀，右寸又沉，虛實均無邊際。
遂以逍遙散為主，合生脈散、六味丸重用洋參，加重地骨皮、丹皮、棗仁、柏子仁等試服，看看轉機。
藥劑較大，藥味又複雜，我囑曰：一日一劑，分三次服之。
第二天我正早飯，朱某來雲：服藥後夜間血崩，大便洩瀉，背入廁所，大小便中水血混雜，便數亦多，遂後即昏迷，一息懨懨，仰臥在床上，出血仍舊不止。
但血中雜物甚多，狀如魚腸，腥臭難聞，因發暈不能入廁，就在臉盆中瀉之。傾倒廁所者約四五盆，其後倒不及，用土堆床頭扶瀉多次。
因人地生疏，深夜一人扶持，心驚膽怕，又無人幫助請大夫，只有坐等。追至天快亮，瀉漸止，腹猛消，並想吃些東西。餘在巷口飯館中做了些酸湯和煮雞蛋，食後穩睡，一直睡到此時，我才來請你。
餘即去見仰臥床上，見我頻頻點頭，按其脈平勻，啟視腹頓消，臍部狀如甜瓜，圓圓突出，氣平息弱，仍用原方重加麗參、熟地、丹皮，囑服一劑再診。
越日其夫來雲：服藥後血與雜物仍瀉數次，人很清醒，能坐起，能扶棍入廁所。至則病人坐床上要吃掛麵，問之血已不多，雜物已盡，自雲腹部已平。診其脈平靜，乃笑曰：先生說是小病，現在自覺是小病了。若象前夜，只怕活不到天明。
餘疏麗參、粳米、甘草三味煎湯代茶不時飲之，並告知我不再來，將此藥多服幾天，多頓少餐，不可亂食，要在床上靜養，不宜下床走動。不多幾日其夫扶掖來至我家，面色神情均已轉正，按其脈和平，囑其不藥靜養可也。
第二年，我正在診所看病，掛號處人來雲：有人找老大夫，是一中年婦人，一見即說我的病又犯了，特來找先生診視，我很詫異。
她笑著說道：老大夫治好了我的病，現又多時不食，發嘔、疲倦煩躁，月經數月不來等等。但面無病貌，神氣飽滿，診其脈六部浮滑有力。我說：無病呀！大約懷孕了吧！可快去保健站檢查一下。
一九五四年，我赴敦煌防疫，路過安西站，朱某特來道謝。並告妻已生了小孩，長得很好。
病雖好了，孩子生了，至今我只知是憑脈辨症憑症用藥治好的。若說病名，我是說不上，只加了一個症瘕的自造名詞。
再她瀉下了許多魚腸樣的雜物，其味腥臭，究系何物？且多至六七臉盆，究競子宮與腸管腹腔有多大？怎容納這樣多的東西？請中西醫同道們指示。
I 版權宣告
本文來源《中醫醫案醫話集錦》，作者/呂郁哉，甘肅人民出版社。版權歸權利人所有。
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