導讀：
中藥“十八反”，你怎麼看？
半夏反烏頭最早記載見於《神農本草經》，半夏配烏頭最早運用見於《傷寒雜病論》。
至於半夏反烏頭的理論依據是什麼，目前還沒有科學的理論假說。
筆者使用經方半夏配烏頭辨治疑難雜病，確有良好的治療效果。
張仲景設赤丸選用半夏配烏頭，以治寒氣厥逆；設附子粳米湯選用半夏配附子，以治腹痛雷鳴；設小青龍湯加減中選用半夏配附子，以治咽中阻噎。
筆者將重點探討半夏配烏頭（附子）之間的理論依據與臨床實踐。
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古代認識
半夏與烏頭（附子）之間的關係，在《神農本草經》半夏條目中指出“反烏頭”，在烏頭條目下指出“反半夏”；
但在半夏條目中沒有指出“反附子”，在附子條目中亦沒有指出“反半夏”。
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歷代沿襲
當今多種版本《中藥學》教材，既根據《神農本草經》論述，又根據烏頭與附子同屬毛茛科植物，均在半夏條目中設“反烏頭、附子”，在烏頭、附子條目中設“反半夏”。
而今凡是《中藥學》教材，均推崇十八反歌（本草明言十八反，半蔞貝斂及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆），這樣半夏反烏頭（附子）似乎就有了理論依據。
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半夏主治、化學成分及藥理
《神農本草經》曰半夏“主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，咳逆，腸鳴，止汗”。
其有效成分主要是生物鹼、半夏蛋白、β-谷甾醇、草酸鈣以及多種氨基酸等；
其藥理作用主要有鎮咳、抑制腺體分泌、鎮吐或催吐、鎮靜催眠、抗生育、抗炎、抗腫瘤、抗潰瘍、抗心律失常、抑制胰蛋白酶、降壓、降血脂、凝血、促細胞分裂等作用。
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烏頭（附子）主治、化學成分及藥理
《神農本草經》曰烏頭“主中風，惡風，洗洗出汗，除寒溼痺，咳逆上氣，破積聚寒熱。”
曰附子“主風寒咳逆，邪氣，溫中，金創，破癥堅積聚，血瘕，寒溼踒躄，拘攣膝痛，不能行走。”
附子為烏頭的子根，為家種品種；烏頭為附子的母根，為野生品種；其有效成分均以生物鹼（烏頭鹼、次烏頭鹼、去氧烏頭鹼、新烏頭鹼、塔拉胺、川烏鹼甲和川烏鹼乙）為主；
其藥理作用均有抗炎、鎮痛、麻醉、免疫調節、保護心肌及心血管、抗休克、抗心律失常、抗缺氧、抗癌、抑制胃排空、調節內分泌等。
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半夏配烏頭（附子）是否產生新的毒性
首先，二者味均為辛，氣均為溫熱，主治均為寒證，治療症狀均有咳逆等；
二者所含的主要成分均是生物鹼，
藥理作用均有抗炎、抗心律失常等，從其所含的其他成分分析，也未發現二者化學成分屬於配伍禁忌，未檢測到其化學成分之間能產生新的毒性。
再則，半夏、附子本身就有毒性，若盲目用之必定會增加毒性；
若能根據病證表現而權衡調配用量，用之不僅不會產生新的毒性及不良反應，反而還有良好的治療作用。
可見，解讀半夏反烏頭（附子）既缺乏中醫理論依據又缺乏科學驗證依據。
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半夏配烏頭（附子）間的用量關係
張仲景運用半夏配烏頭（附子），沒有產生明顯毒性且取得良好治療效果的
關鍵是用量調配。
如：
赤丸：茯苓四兩（12g），烏頭炮二兩（6g），半夏洗四兩（12g），細辛一兩（3g）
半夏與烏頭為2:1。
附子粳米湯：附子炮一枚（5g），半夏半升（12g），甘草一兩（3g），大棗十枚，粳米半升（12g）
半夏與附子用量比例近2:1。
小青龍湯：麻黃去節三兩（9g），芍藥三兩（9g），細辛三兩（9g），乾薑三兩（9g），甘草炙三兩（9g），桂枝去皮三兩（9g），五味子半升（12g），半夏洗半升（12g），若噎者，去麻黃，加附子一枚炮
半夏與附子用量比例亦是近2:1。
可見張仲景用半夏配烏頭（附子）之所以能取得預期治療效果且無毒性反應，除了辨證準確外，
更重要的是半夏與烏頭（附子）之間用量為2:1。
注：
具體治療與用藥請遵醫囑！
本文選摘自《經方學用基本功》，王付編著，人民軍醫出版社出版，2012。6。轉載請註明出處。
注：
文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！
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