大家好，我是一名從業多年的內科醫生。糖尿病可以說是我國最為常見的慢性病了，但是你要說常見就代表大家都“懂”，那顯然是不客觀的。這是一種慢性的進展性疾病，我們尤其需要關注的是它所帶來的併發症以及往後生活方式的改變，其實才是最讓人頭痛的。相信此刻正罹患糖尿病的朋友，是深有體會的，今天我就結合一個病例，來和大家好好聊一聊糖尿病的相關知識。
病例分享
前幾天門診，有個患者說他有泌尿繫結石病史，這次是來複查一下看看結石情況怎麼樣。他也不知道是該掛哪個科，想著是腎臟的問題，於是就掛了我這個科室。我接診後，同時還給他開了尿常規，哪知道檢查完結石倒是沒什麼變化，卻查出來尿中“葡萄糖4+”但患者在這方面沒有任何主訴，
完全沒有我們常說的“容易口渴、胃口好、小便次數多、體重減輕等”糖尿病相關症狀。
我馬上安排門診護士她測了個隨機血糖，高達15。4mmol/l，這妥妥的糖尿病啊，如果不加註意，下次可能就是糖尿病酮症酸中毒要被120送到急診去搶救了，於是我馬上讓他去找內分泌的同事去看。所以對於糖尿病這個慢性病，提高公眾的知曉率，加大科普宣傳力度仍非常有必要，那麼什麼程度才算糖尿病，如我標題所寫到的，空腹血糖一直是9-10mmlol/L，是不是得了糖尿病呢？請跟著我繼續往下看。
糖尿病，該怎麼診斷呢？
依據糖尿病的診斷標準（目前常用的標準有世界衛生組織標準和美國糖尿病學會標準），我國目前採用的是將靜脈血漿血糖作為糖尿病的診斷指標，也就是說伴有糖尿病相關症狀如多飲、多食、多尿、不明原因的體重下降+隨機血糖大於等於11。1mmol/l或者是空腹血糖大於等於7。0mmol/l或者是葡萄糖負荷試驗2小時後血糖大於等於11。1mmol/l。
如果你是這麼一個情況，那麼我就可以確診，你有糖尿病了。
有人可能會說，如果我比正常血糖高，但又沒有達到糖尿病標準，這算什麼個情況呢？這可劃分為兩種型別，第一種情況是“糖耐量減低”，即空腹血糖＜7mmol/l和75g唐負荷試驗2小時後血糖≥7。8mmol/l但是小於11。1mmol/l；第二種情況是空腹血糖受損，即空腹血糖大於等於6。1mmol/l但是＜7。0mmol/l，而75g唐負荷試驗2小時後血糖＜7。8mmol/l。那麼怎麼去看待這種比正常血糖高，但又沒達到糖尿病診斷標準呢
我們可以理解為糖尿病的早期，如果不加註意或者干預，那麼過不了多久，就會進展為糖尿病。在這裡我有一點小細節需要提示一下，如果你是無糖尿病症狀者，但是血糖化驗出來又達到了糖尿病標準，這時候穩妥一點，需要擇日重複檢查一次，才能明確診斷；其二，我上面講到的空腹狀態指的至少是8小時未進食熱量；其三，隨機血糖的意思是指不考慮上次的用餐時間，隨到隨測。
注意，有些朋友可能不太理解我上面講到的唐負荷試驗什麼意思，到底怎麼操作的。其實很簡單，就是將75g的無水葡萄糖粉（醫院有專門的這種做實驗的糖）溶於300ml的溫水中，在空腹狀態下於5分鐘內服下，然後再抽你前臂的靜脈血拿去檢驗科化驗，
測定最終的血糖值，這是最標準的。
如果你是在應激狀態下（比如處在急性感染期、創傷等）出現的暫時性血糖升高，那麼是不準的，須在應激消除後複查才行
糖友們注意，想要血糖穩定不升高，這幾點請關注！
對於正常人來說很平常，但是對於糖友來講，饅頭、米飯、麵條等精白米麵不建議拿來當主食吃，反而是帶皮的粗雜糧多吃更好些；像小米、黏大黃米、黏玉米等升高血糖速度還是比較快的，所以建議少吃不吃。芋頭、山藥、土豆都可以蒸著吃，可以代替一部分主食。除了雜糧飯、雜糧粥，還可以磨成粗糧面，自己做饅頭、窩窩頭等當主食吃。
像蔬菜一定要多吃，建議每天可以達到一斤的樣子，特別是綠葉蔬菜可以多吃些。要注意做菜的時候油少放些，多用蒸煮燉涼拌的方式更營養。每日烹呼叫鹽限量3克內，如果合併高血壓或腎臟疾病的，還要控制的更低。除了油，炒菜時鹽要少放，蔥薑蒜咖哩粉桂皮花椒等都可以適量用。
兩餐之間少量吃點水果，水果基本含糖都在10%左右，甚至更高，所以要限量。關於水果選擇，優先選擇蘋果、獼猴桃、桃、李、杏、櫻桃、柚子、草莓等血糖生成指數低一些的，而香蕉、菠蘿、葡萄、龍眼、荔枝等血糖生成指數要高，最好不吃。像一些加工的糕點、點心、小零食等不要吃或少吃，含糖、油都挺高。雞蛋、魚蝦肉都可以吃，豬牛羊肉不必每天吃，不要吃肥的和內臟。
飲酒不利於血糖的穩定，特別是空腹的時候，更不要喝酒。
得了糖尿病怎麼辦，難道要一直吃藥嗎？
這其實也是不少公眾對糖尿病存在恐懼或者說是誤解的地方，在這我告訴大家，如果是糖尿病早期，而且血糖也只是超過標準一點，那麼是可以不吃藥的，這時候我們完全可以採取非藥物治療進行干預，比如肥胖的，那麼一定要減肥，注意飲食，忌食大量甜食，平時注意多運動，就可以改善胰島素抵抗，
血糖是可以恢復正常的，因為我也有指導的患者是這麼治療的。
如果有糖尿病相關症狀，或者出現了相關症狀或者採取了非藥物治療，血糖降不下來，那麼該吃藥還是得吃藥，該用胰島素，還是得用胰島素。有些人不能理解的是，為什麼不能治療一段時間就停藥呢？這其實說到底還是對糖尿病的認識不全面，因為這是一個慢性病，我們只能透過藥物去延緩疾病的進展，去緩解臨床症狀，它是無法治癒的，因為你的胰島β細胞已經受損了，存在胰島素抵抗或者分泌不足（注：胰島素是專門用來降血糖的，健康人可自身分泌）。
這是疾病所決定的，這是病根，斷不了，所以就得理性的去看待。
說白了，是你的血糖情況要求你必須用藥或者用胰島素去把血糖降下來，否則血糖持續升高，輕則出現糖尿病足、糖尿病周圍神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等慢性併發症，重則直接出現糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等急性併發症，如果送醫不及時，是有生命危險的。所以得了糖尿病怎麼辦？我想說的是從心理上去接受這個事實，積極透過各種藥物/非藥物的手段去把血糖控制好，才是正確之道。
糖尿病的三級預防
一級預防：這是是對整個人群進行的非選擇性預防，主要是改變環境因素和生活方式，將導致糖尿病發生的各種因素降至最低。糖尿病的發生與熱量攝入過多、營養過剩、肥胖、缺少運動等因素有密切關係，因此在日常生活中應注意減少熱量攝入，養成“三低一高”（低鹽、低糖、低脂、高纖維）的飲食習慣，此外每天要進行適度的體育鍛煉。
二級預防：對於2型糖尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血壓、高血脂症、40歲以上肥胖及妊娠糖尿病等）要定期檢測血糖，以早期發現陰性的2型糖尿病（即只有血糖升高而患者無明顯症狀）及糖耐量受損，做到早發現、早治療。像糖耐量受損又稱為“糖尿病前期”，是指血糖高於正常，但尚未達到糖尿病的診斷標準，這部分患者經過飲食或藥物治療有可能轉為正常，如果不加控制有可能發展為糖尿病。
三級預防：糖尿病如果長期得不到良好控制，還能引起心、腦、腎、神經、眼睛等重要器官的併發症，甚至導致殘疾或者死亡。三級預防即對已經確診的糖尿病患者透過飲食治療、運動治療、藥物治療、心理治療、糖尿病教育等各種手段，力求達到預防或者延緩糖尿病的併發症（主要是慢性併發症）的發生與發展，以最大限度地減輕糖尿病患者的痛苦，提高患者的生活質量。
綜合總結
那麼再來說一說題主的這個問題“
空腹血糖一直是9-10mmlol/L,是得糖尿病了嗎
”從診斷標準來說，這個空腹血糖已經算蠻高了，由於問題也沒有進行進一步的描述，所以我建議及時去醫院的內分泌門診，行唐負荷試驗，進行糖尿病的確診 ，同時對可能存在的相關併發症進行篩查，如尿常規（看看有沒有尿蛋白，排除糖尿病腎病）、眼底驗檢查（看看有沒有出現視網膜病變）、糖化血紅蛋白（看看近幾個月血糖到底是啥情況）、動脈血管彩超（看看有沒有出現動脈粥樣硬化等）。最後，我想告訴大家的是，糖尿病如同高血壓一樣，不容小覷，一定要儘早重視起來。沒有糖尿病的，更要注意，別胡吃海喝，體重超標，生活不規律，否則人到中年，患上糖尿病，就會悔不當初了。#守護健康呼吸##好醫生為健康護航#
