元代朱丹溪《丹溪心法》一書記載“二妙散，治筋骨疼痛因溼熱者”。
今天，我們來看看，朱丹溪的二妙散經過加味後，是如何調節坐骨神經痛，腰腿疼痛的？
先問大家一個問題，坐骨神經痛是怎麼發生的呢？
坐骨神經人體最粗大的神經，起於腰骶部脊髓，當發生
腰椎間盤突出時，腰椎間盤纖維環發生破裂，引起髓核突出，壓迫到單側或兩側的腰骶神經，引起坐骨神經痛
，從而出現腰痛， 進而牽連到下半肢疼痛。不僅如此，坐骨神經負責下半肢的感覺與運動功能，所以，
坐骨神經痛除了會引起下半肢疼痛，還會引起走路困難，下半肢的支撐時間、步子的頻率、步長
等縮短［1］。
中醫認為，
坐骨神經痛屬於“腰腿痛”、“痺證”的範疇，
內因
多責之於肝腎虧虛，氣血不足，筋骨失養；
外因
多受外感風寒溼邪侵襲，或責之於慢性勞損，跌撲損傷等，導致氣血瘀滯，經絡不通，從而引發腰腿疼痛。
那麼，二妙散如何調節坐骨神經痛呢？看看醫案［1］。
中年女性，坐骨神經痛，腰痛牽連著左腿半年之久了。最近，不到20多天，腰腿疼痛加重，活動受限，生活勉強自理，小便時黃，大便如常，口苦。舌苔黃膩，脈弦緊。
【辯證】
這位女性朋友，腰腿痛出現在淋雨之後，有明顯的外感寒溼致病因素。我們再來看看她的症狀。小便時黃，舌苔黃膩，患者腰腿疼痛半年，持續較長時間，是寒溼滯留已久，久鬱化熱，導致溼熱瘀滯經絡，氣血執行不通，不通則痛，從而出現腰腿疼痛。
【開方】
二妙散加味
【藥物組成】
黃柏、秦艽、蒼朮、乳香、沒藥、當歸、丹參、牛膝。
【方解】
黃柏、蒼朮二位藥材組成二妙散，是為調節溼熱之邪引起的筋骨疼痛而設~
黃柏，能清熱燥溼，瀉火解毒，善清下焦之溼熱，正是用於調節患者的溼熱；
蒼朮，燥溼健脾，是用於調節溼邪阻滯中焦。脾不運則痰溼生，用蒼朮燥溼健脾，是調節溼邪為患的常用之品；
秦艽，可以祛風溼，清溼熱，止痺痛，可以調節風溼痺阻，筋骨疼痛。
用此三味調節溼熱之邪；
乳香沒藥，是經常配伍使用的，作用相似，能活血化瘀止痛，來調節筋骨痺阻疼痛；
以當歸補血行血，丹參，活血調經，；牛膝，既補肝腎，強筋骨，又活血通經，引血下行；
五藥合用，補血行血，化瘀止痛，來調節腰腿氣血執行不暢，經絡痺阻疼痛。
【結果】
患者每日一劑，服用五劑，腿痛消失，腰痛明顯減輕，生活自理；之後每兩日一劑，又服用五劑，一年之後，也沒見再發。
可見經方二妙散在原方基礎上，根據患者症狀，進行藥味增加，取得很好的調理效果。
其實，二妙散不僅可以調節坐骨神經痛屬溼熱證，在調理類風溼關節炎等病，若是屬於溼熱引起的筋骨疼痛也可以對證調節的，不過，需要中醫師辨證論治。
好了，今天講這麼多，我是@中醫健康趙大夫，若有骨病問題，將你的情況告訴我，看到後，我會及時為你解答。
參考文獻：
［1］ 鄭陳帆，劉豔成，閆松華，等。 坐骨神經痛患者的步態特徵［J］。醫用生物力學，2016，31（01）：73-77。
［2］ 姬承武，李慶升。 二妙散治驗［J］。 山東中醫雜誌，2004（02）：120-121。