前列腺增生症是一種進展緩慢的良性前列腺疾病，是中老年男性最為常見的泌尿外科疾病之一，前列腺長在膀胱出口處，正常時體積如栗子般大小，隨著年齡的增加，激素代謝紊亂，前列腺體積也會不斷增大，進而壓迫尿道，引起不同程度膀胱梗阻，則會導致尿頻、尿急、排尿困難一系列下尿路症狀。
前列腺增生誘發的相關因素有：酗酒、吸菸、過度肥胖與家族遺傳等。然而隨著男性年齡的不斷增長，前列腺增生和勃起功能障礙（簡稱ED）可能同時出現，前列腺增生對勃起功能有一定的影響。
我們知道治療前列腺增生的常用藥物為5mg非那雄胺片，藥物需要長期服用，而非那雄胺的不良反應有性慾減退與ED，因此這就導致部分人用藥後可能出現慾望明顯下降，勃起困難的情況發生，另外其他的治療前列腺增生的藥物大多數是降低睪酮活性，也存在前面所講的情況。由此可見，前列腺增生與ED同時存在的機率較大。
那麼前列腺增生伴隨ED該怎麼辦呢？
首先治療前列腺增生的藥物肯定還是要繼續服用的，而ED方面的問題則可以諮詢專業的醫生，選擇合適的治療藥物來改善與治療。
目前一線治療ED的藥物為五型磷酸二酯酶抑制劑（簡稱PDE5抑制劑），常見的藥物有阿伐那非、他達拉非、西地那非等，原理是透過舒張血管平滑肌讓血液灌注充盈而達到勃起狀態。
這類藥物一般都是按需服用，就拿阿伐那非來舉例講一下使用方法：阿伐那非有2種劑量，分別為100mg與200mg，一般開始服用的劑量為100mg，提前15分鐘用一大杯水送服，而服用200mg的患者，一般只需要提前12分鐘送水服用即可，阿伐那非不可咀嚼攪碎，不然會影響藥物療效；用藥12-15分鐘（不同劑量起效時間不一樣）後需要配合適當的親吻等親密行為才能令藥物發揮該有的效果，可不能坐著乾等，不然就浪費藥物了。
那什麼時候需要用到200mg的劑量呢？
那麼有些中老年朋友會問我能不能吃200mg呢？符合2個條件可自行調整：當100mg劑量使用後效果不佳的情況下，可以適當把劑量增加到200mg；雖然阿伐那非的副作用比其他同類藥物要低，不過劑量增大副作用發生機率會稍微大一些，因此還有一個條件是當你使用100mg後沒有發生副作用的情況下才可以增加使用劑量。這下你明白了嗎？
前列腺切除術後發生的ED能使用阿伐那非嗎？
如果是嚴重的前列腺增生，那麼可能要進行外科手術切除治療。恥骨上經膀胱前列腺摘除術與經尿道前列腺電切術是治療良性前列腺增生症常用的方法。在經過臨床切除治療以後，患者常常會出現ED的副作用，透過相關資料分析發現，患者有4%～40%的勃起功能障礙機率。
那阿伐那非對前列腺切除術後發生的ED有效果嗎？
在一項為期12周的雙盲、安慰劑對照、平行組的3期研究中，隨機接受100mg和200mg阿伐那非的患者國際勃起功能指數（IIEF-EF）評分分別提高了40%和55%，也就是阿伐那非能夠改善雙側保留神經根前列腺切除術後ED患者的勃起功能，
200mg改善的效果比100mg的高。
（看下圖紅色框，資料來源：Mulhall JP，et al。J Urol。2013 Jun；189（6）：2229-2236。）
因此阿伐那非對於前列腺切除術後發生的ED是可以使用的。
前列腺增生日常需要注意哪些問題？
1、飲食上要注意營養多樣化與均衡，清淡低脂，多補充水分，吃新鮮蔬菜水果；儘量減少辛辣刺激性食物攝入，如辣椒、胡椒等。
2、忌菸酒，酗酒可能造成前列腺充血，繼而導致水腫，小便不暢發生。
3、勤換洗衣物，防止細菌感染；注意保暖，防止受寒。
4、不要久坐，避免壓迫前列腺；多喝水常運動，才能促進血液更好迴圈。
5、如果你在使用阿托品、麻黃素以及異博定等藥物，需要同時避免應用，以免加重排尿困難。
總結：前列腺增生在中老年群體中較為常見，部分可能還併發ED，而正確的使用治療ED的藥物能夠提升生活質量。