慢性腎小球腎炎在早期時，腎臟的主要威脅是尿蛋白升高，降低尿蛋白也是治療的主要目標。而在進入到腎功能不全之後，損害腎臟的因素就更多了，不只是尿蛋白，我們要防範更多的因素損害腎功能。
是哪些因素在推動腎衰竭進展？
1。高血壓
慢性腎臟病越到後期，高血壓發生率越高。進入到腎衰竭後，一半以上的腎病朋友都伴有高血壓。腎臟對血壓很敏感，如果血壓控制不住，血肌酐就會以肉眼可見的速度蹭蹭上躥。
腎性高血壓首選的降壓藥是普利/沙坦類，既有降壓作用，又有腎臟保護作用，可聯合利尿劑、地平類降壓藥共同降壓。
2。貧血
當腎臟病進入3期之後，腎臟分泌促紅素減少，血紅蛋白就會降低，出現腎性貧血。
腎性貧血的治療是多方面的，最主要的治療措施是提高體內促紅素水平，比如皮下注射促紅素，或是口服羅沙司他；飲食中注意補充含鐵豐富的食物，比如紅肉，或是服用鐵劑來補鐵。
3。蛋白尿
在進入重度腎衰竭（腎小球濾過率＜30ml/min）之前，控制原發病和蛋白尿仍然對腎功能的保護有較大價值。
腎衰竭期間仍可使用普利/沙坦類藥物以及中醫藥來降壓、降蛋白、改善腎臟內環境，要注意監測電解質，防止藥物導致的高鉀血癥。
如果腎病有活動性進展，仍有必要使用免疫抑制劑控制病情進展。
4。酸中毒
腎功能下降後，腎小管重吸收功能下降，碳酸氫根丟失，血液內二氧化碳會降低，發生酸中毒。酸中毒可促使腎功能進一步下降，形成惡性迴圈。
酸中毒患者需要口服鹼劑，常用的鹼劑有枸櫞酸鈉、碳酸氫鈉。
5。感染
腎功能受損後，更容易發生急性進展，甚至急性腎衰竭。
感染是急性腎衰竭最常見的病因，包括感冒、腸胃炎、尿路感染、面板感染等等，可使腎病患者的血肌酐在一週內升高50%以上。
一旦出現感染，要儘快進行抗菌素治療，損失的腎功能可得到部分或全部恢復。