頑固性耳朵癢,可能是真菌性外耳道炎

經常耳朵癢,到醫院檢查經常診斷為“外耳道炎”,用滴耳藥、抗生素治療後可能會減輕,但不久後有復發了,耳朵內老是容易有“耳屎”堵塞,清理完一兩週後堵塞了……你是不是也遇到過類似的困擾?那麼,很可能是患有

真菌性外耳道炎

了。

什麼原因導致真菌性外耳道炎?

真菌性外耳道炎是比較普遍的,特別是在南方潮溼悶熱的氣候環境。主要原因有:1、喜歡經常掏耳朵,其實少量耵聹對耳道有保護作用;2、長期的抗生素、免疫抑制劑的使用,比如長期抗生素,或耳內滴用抗生素,特別是含激素的滴耳藥;3、接觸傳染源,例如喜歡在理髮室、休閒中心等用消毒不嚴格的工具挖耳;患有真菌性面板病交叉傳染到耳朵等;4、其他:導致免疫力低下的疾病,比如糖尿病等。

如何診斷?

當出現耳癢、有分泌物,經過普通治療效果不佳的情況下,應懷疑真菌性外耳道炎的可能。需要和外耳溼疹鑑別。如果檢查發現耳朵內有豆渣樣分泌物,甚至真菌絲,基本可以診斷了。有條件最好能行分泌物塗片查詢真菌或者行真菌培養。

如何治療?

如同足部真菌感染(俗稱香港腳,腳氣病)一樣,真菌感染是極易復發的疾病。需要經常清理分泌物,建議每週一次清洗耳朵,或者在耳內鏡下清理真菌絲及堵塞物,每天耳道滴用或塗上抗真菌藥物(如:酮康唑軟膏、盧立康唑軟膏),治療過程約需2周以上,需耐心堅持以免復發。耳道痂皮多可以使用碳酸氫鈉滴耳液,軟化痂皮,也有抑制真菌的作用。

真菌性外耳道炎合併細菌感染時,耳道內膿性分泌物較多,更容易堵塞耳朵。此時,可以先用消炎消腫藥滴耳,口服抗生素,細菌性感染一般比較容易控制,在用藥三五天後炎症基本可以控制,耳朵炎症消退並逐漸乾淨,再按常規區域性抗真菌治療。

預防

①避免頻繁掏耳朵,其實少量耵聹對耳道有保護,另外棉籤並不乾淨,棉籤掏耳朵會把耳屎推向更深處,導致耵聹堵塞;

②避免濫用抗生素,抗生素的濫用是造成真菌感染的重要原因。

③不建議經常到採耳店進行採耳,容易發生交叉感染情況。

④潮溼容易滋生黴菌(真菌),需保持外耳道清潔乾燥。

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