同樣是大吃大喝,同樣是少運動,同樣是體重超標……
為什麼他沒得痛風,我卻得了痛風?
在這裡,先要了解,引起痛風的因素有哪些。
醫學研究表明,痛風發作有三個核心因素:
遺傳基因、外部環境、生活習慣
。
在生活習慣、外部環境相似的情況下,有的人得痛風,有的人沒得,那就是
遺傳基因
這個關鍵因素在起作用。
諾貝爾獎獲得者利根川進博士就說過,除了外傷,一切疾病都與基因有關。因此,可以說,
痛風是一種基因病
。
那麼,接下來就要了解一下,痛風的病理是怎樣的。
根據研究,
痛風是由高尿酸血癥引起。
血液尿酸過高析出的尿酸鹽結晶,在關節處沉積引發急性炎症,就導致痛風發作。
而高尿酸血癥,則主要由
嘌呤代謝紊亂生成尿酸過多和(或)尿酸排洩不良
所造成。
這裡面,有兩個重要環節,
一個尿酸生成過多,一個是尿酸排洩不良
,造成尿酸積壓,從而導致血液尿酸過高。
研究表明,約
90%
的原發性高尿酸血癥,由於尿酸排洩不良所導致,而尿酸的排洩不良,與
基因異常
直接相關。
正常狀態下,人體的尿酸,約
70%
經腎臟排洩,約
30%
從腸道排洩,腎腸是尿酸排洩最重要的兩個器官。
腎臟、腸道的尿酸排洩,由分泌和重吸收兩大功能決定,分泌增加和(或)重吸收減少,則排洩多,反之則排洩少。
ABCG2基因
,就是對尿酸排洩起到重要作用的一個基因,影響腎和腸的分泌功能。
除了表達於腎近曲小管刷狀緣膜上之外,還大量表達於小腸上皮細胞的頂端膜。它編碼的酶(尿酸轉運蛋白),參與
尿酸的頂端分泌,協助尿酸從腎臟、腸道排洩。
如果
ABCG2基因
出現異常,失去效用,那麼將導致腎腸的尿酸分泌減少,從而減少尿酸排洩,導致血尿酸升高。
URAT1基因
,是另外一個影響尿酸排洩的重要基因,控制腎小管的尿酸重吸收功能。
它在腎皮質近曲小哲上皮細胞哲腔膜側大量表達,透過介導管腔內的尿酸與近曲小管上皮細胞內
無機陰離子(Cl-)、有機陰離子(乳酸鹽和鹽酸鹽)
的交換,將尿酸從管腔內重吸收至上皮細胞內。
如果
URAT1基因
異常,將大幅增加尿酸的重吸收,導致尿酸排洩減少,升高體內尿酸水平。
最新的國際研究發現,有超過
30個基因與痛風有關
,影響包括尿酸生成、尿酸排洩、炎症訊號傳導等在內的,痛風發作的各個環節。
這也解釋了,同樣是得痛風,吃同樣的藥,為什麼有的人有效,有的人沒效。
比如別嘌醇,是抑制尿酸生成的藥,但如果你的致病基因問題,屬於尿酸排洩方面,那麼效果就可能不好。
這時,就應該使用促進尿酸排洩的藥物
苯溴馬隆、丙磺舒
等。
苯溴馬隆和丙磺舒
,都是透過抑制腎小管重吸收功能的方式,增加尿酸排洩。同理,如果你的致病基因問題,在於尿酸分泌方面,那麼用這兩種藥,效果也不會好。
除此之外,還存在更大的可能性,就是市面上沒有,專門針對你的致病基因發生作用的藥物。
因為,
每個人的基因都不一樣,每個患者的致病基因(組合)也不一樣
。
更重要的是,痛風及高尿酸血癥,往往是多個環節的多個致病基因,也即多個靶點共同作用的結果。
然而,現有的藥物,大多隻能針對某一環節的特定的致病基因起作用,也就所謂的單靶點治療。
這也是,為什麼痛風高尿酸血癥現在被稱為難治之症的原因。剛開始治療有效,尿酸下降,但過一段時間,或停止服藥,效果就減弱了,尿酸很快又反彈回去。
因此,只有透過基因測序,找準自己的致病基因,並針對致病基因配製專屬的個體化藥物,進行多靶點的精準治療,才能從根本上消除痛風。
也因此,
“測基因除痛風”的精準醫療,才是治癒痛風的希望。
適用人群
① 超重、肥胖的人;
② 缺乏運動或體力活動的人;
③ 生活作息不規律、長期失眠或熬夜的人;
④ 吸菸、長期處於二手菸環境、過量飲酒的人;
⑤ 長期精神壓力大、焦慮、緊張、暴躁易怒的人;
⑥ 膳食不合理、飲食習慣不良的人,如:喜食高脂肪、高熱量、醃製、燻烤、油炸食物等,經常暴飲暴食、進食過快或過燙、節食、厭食等;
⑦ 有病毒或細菌等微生物感染史的人,如:HBV(乙型肝炎病毒)、HCV(丙型肝炎病毒)、HPV(人類乳頭狀瘤病毒)、EBV(人類皰疹病毒4型)、HP(幽門螺旋桿菌)感染等;
⑧ 長期接觸放射性物質、有害化學物質的人,如:長期接觸X射線照射、高壓輸電線、重金屬、粉塵、石棉等,從事石油、皮革、橡膠、裝修、採礦等行業;
⑨ 有心腦血管、糖尿病等慢性複雜性疾病家族史的人;
⑩ 關注健康,追求生活品質的人。