上期我們聊了關於
大陰唇的縮小術
，這期就來一起看下
大陰唇的豐隆術
。
大陰唇豐隆術離不開脂肪移植，所以先給大家來科普下脂肪移植的知識點。
脂肪移植的歷史與進展
一、緣起
1893年，多個自體遊離的小脂肪塊填充軟組織缺損的技術，被應用於單側顏面部萎縮的治療並獲得成功，豎起了現代脂肪移植外科的第一塊里程碑。1895年，腰部脂肪瘤被移植用於乳房再造。1911年，少量脂肪注射幫助糾正軟組織缺陷，自體脂肪移植逐漸被現代外科所接受。
二、發展階段
脂肪移植的發展主要可以分為三個階段。
1. 第一階段（嘗試期）
20世紀80年代之前，脂肪移植時有報道，但治療效果特別不穩定，治療結果與醫師的個人經驗明顯相關。1910年，脂肪移植被應用到半側顏面萎縮、面部凹陷等方面的治療。
2. 第二階段（發展期）
20世紀80年代到21世紀初，關於脂肪移植的研究大量進行，人們對脂肪移植後的成活機制有了比較深入的瞭解。
20世紀90年代“結構化脂肪移植”理論出現，使得脂肪移植成為一項標準的、可複製的技術。脂肪移植逐漸成為可以普遍接受的外科手術，移植的效果趨於穩定，併發症有所減少。
1986年，抽吸的脂肪被用於填充凹陷。1987年，自體脂肪顆粒首次被應用於隆乳，並獲得成功。
3. 第三階段（成熟期）
21世紀以來，自體脂肪移植迅速推廣，各種移植的技術日趨成熟，同時推出了許多新的自體脂肪應用技術，如在瘢痕治療和疼痛治療中的應用等。
2003年，自體脂肪細胞被注入面部表情肌，取得了滿意的臨床效果。
2004年，研究發現，各供區脂肪細胞在細胞活性以及術後效果上無明顯差異；還有研究表明，移植於脂肪組織間的脂肪顆粒較其他部位有更高的成活率，即受區組織的生理同源性可提高脂肪移植手術的成功率。
三、成活理論與技術要點
自體脂肪移植最主要的技術改進為多針道、多平面、小劑量低壓注射，該技術是脂肪顆粒遊離移植成活的關鍵。它來自於對脂肪移植後成活機制的瞭解。脂肪移植成活的理論研究主要經歷了細胞存活論、宿主取代論到脂肪再生理論的變化。
有研究對脂肪再生理論進行了詳細地闡述：所有移植後的成熟脂肪細胞都會發生凋亡並轉化成生物細胞外基質，進而誘導供區和受區的前體細胞增殖、分化，並且新生細胞逐漸取代細胞外基質成分，同時這一過程與血管新生緊密相連。
研究表明，當移植物半徑超過0。16cm時，中心區域將出現組織壞死；當組織間液壓超過9mmHg時，會引起區域性毛細血管血流灌注減少、組織代謝能力降低。實驗證實，在血供豐富的條件下，移植的自體脂肪顆粒可以存活。但是，這種脂肪顆粒的成活僅限於移植脂肪顆粒周邊1mm左右的範圍。
四、成活率
一般來說，脂肪顆粒移植的容積保留率為20%-70%，多數約為1/3。
為了提高自體脂肪顆粒移植的成活率，人們嘗試了三個方面的努力：
1. 減少脂肪細胞的損傷：
主要是採用低壓、細針抽吸。
2. 濃縮脂肪顆粒：
主要是採用靜置（30分鐘）、離心（1000轉1～3分鐘）和棉墊吸附等方法。
3. 提取有效成分或新增生長因子：
脂肪幹細胞、間充質幹細胞、基質血管細胞群，鹼性成纖維細胞生長因子、促紅細胞生成素、富血小板血漿。其中基質血管細胞群是細胞輔助脂肪移植技術的核心，是從抽吸的脂肪中離心提取的。
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