兒科又叫幼科，古代中醫則多稱之為“
啞科
”，為什麼會這麼叫呢？主要是因為較小的寶寶不會說話，稍微大點的兒童雖然能講話，但是並不能很好的和醫生交流，無法表達何時患病，所患何處，這無疑給大夫的診療帶來不少難題，正因如此兒科才會有“啞科”這一說。醫之為藝誠難矣，而治小兒則尤其難也，甚至《黃帝內經》都未有小兒治病之法，故《醫宗金鑑》雲：
兒科自古最為難，毫釐之差千里愆
，也是此意。
兒科
我們都知道中醫診病向來講究“
望聞問切
”四診合參，但是因為兒科的特殊性，導致大夫在問診時候只能詢問兒童的家人，兒童的病情由家人代訴準確性是會打折扣的，所以這時候其他診斷方法就會顯得尤為重要。正因如此古人根據兒童的特殊情況創立了望，切相結合的脈診法，這種脈診法不僅讓兒科的疾病診斷更準確，而且學起來較為容易。我們接下來就詳細講一下兒科脈法的使用方法。
小兒脈法之把脈法
張景岳雲：
凡診小兒，因其語言不通，尤當以脈為主
。小兒離開母體後形體既具，經脈已全，所以自有脈可辨。大人可以把脈小兒當然也可以，不過不一樣的是成人把脈是大夫用三個指頭按診患者手腕的寸關尺三部，但是因為小孩的手腕細小，手腕部的寸關尺特別緊湊難以區分，所以針對三歲以下的兒童，中醫一般是用“一指定三關”的方法來整體觀察小兒的脈象，不再需要把寸口脈細分寸關尺三部。一指定三關”的具體操作方法為：用左手握住小兒的手，右手拇指同時按壓小兒的寸關尺三部（反之亦然），再根據手指力量的的不同，透過浮取，中取，沉取來觀察小兒的脈象。
一指定三關
不同於成人的有28脈象，小兒的脈象一般劃分為浮，沉，遲，數，有力，無力六種即可。但是這裡要需要注意的是小兒脈象的
遲數
是和大人不一樣。
中醫脈象的遲數是根據大夫的呼吸來數的，
因為大人小兒呼吸不一致，所以小兒脈的正常脈象一般是大夫一呼一吸六下，跳五下一下是遲脈，七下以上就是數脈。這點是大家要記住的。至於其他的脈象和大人就沒有區別了。
浮脈在面板上輕取可得，代表病在表；沉脈需要在筋骨之間取，代表病在裡；數脈一息7下以上，代表熱；遲脈一息5下以下，代表寒；小兒脈浮中沉三部都有力，代表實；小兒脈浮中沉三部都無力就代表虛。這樣透過一分鐘以上的切脈，得出患兒的脈象後，一對比就能判斷出患兒疾病的表裡寒熱虛實，這種脈診方法其實診斷起來比大人脈診快捷很多。
初生
另外我一直強調小兒脈易上手，為什麼？因為
小兒初生，是稚陽體，臟腑清虛
，他這階段的脈象一般比較單一，很少兼脈，所以特別適合脈診新手用來感受浮沉遲數等脈象的指尖感覺，這對新手來說是很好的脈診學習方法。
小兒脈法之觀脈法
小兒的觀脈法又叫食指絡脈診法
，它是由《靈樞》診魚際絡脈法演變而來的，該方法最早是出自唐代王超所著《水鏡圖訣》，後世醫家以脈紋形色辨別疾病都是在此基礎上發展而來。因為該絡脈是手太陰肺經的分支，加上小兒面板嬌嫩，絡脈容易觀察，所以觀此絡脈和把手腕寸口脈的寸關尺有異曲同工之妙，一樣能知道小兒病情的表裡，寒熱，虛實。
食指絡脈診法是透過觀察小兒食指內側絡脈形色變化以診察病情的方法。此法把小兒食指的三節分為“風”“氣”“命”三關，從虎口象指尖數，
近虎口處第一節為風關，第二節為氣關，第三節為命關
。
風氣命
診病的時候，把患兒抱置光亮處，大夫用左手握住患兒手指，用右手大拇指沿著命關，氣關，風關的方向輕輕直推，推幾次後，絡脈就會越來越明顯，就可以進行觀察，要注意的是這種方法遵循男左女右的取指方法，男孩觀察左手，女孩觀察右手。
食指絡脈診法的觀脈總綱是：
浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重
。解釋的話大概就是：小兒如果絡脈指紋顯的比較清楚，代表病邪在表從外而來；絡脈不明顯則代表病邪在裡，多是臟腑出現問題；小兒的絡脈如果顏色鮮紅多是外感傷寒，如果顏色發紫則代表裡熱；小兒的絡脈如果顏色淺淡發白大多是虛症，如果顏色深諳凝滯代表實證。三關測輕重李中梓《診家正眼》認為：風關脈現代表邪淺病輕易治；氣關脈現，為邪氣入經，病情加重；若命關脈現，則代表邪氣深入臟腑，則有性命之危，所以古人古人形容病情危險時有“
透關射甲
”之說。
指甲
小兒的這兩種脈法都特別好用，但是因為小兒的生長髮育較快，所以以上兩種脈法都有其時間的侷限性，“一指定三關”的脈診法和觀絡脈法一般都是用於3歲以下的兒童，隨著年齡的增長兒童的手腕的“寸關尺”也會分部越來越明顯，3歲以後根據兒童的個人情況就逐漸的可以單指挪動手指找“寸關尺”，正常情況下兒童到15歲前後就可以按照成人的脈診法來進行診斷。
成人寸口脈
所以那些對脈診特別感興趣但是一直找不到把脈指尖感覺的人，不妨試一試我說的這個方法，可以先從小兒的脈象開始練習，然後逐漸的記住浮沉遲數有力無力等不同脈象那種指尖的跳動感，讓手指去接受那種脈象的律動，堅持下去，長此以往絕對能讓你在脈診這方面有特別大的突破。
大家好，不為良相便為良醫，我是閆老中醫，這是我寫的脈診系列的第九篇文章，對中醫以及脈診感興趣的朋友，可以關注下我，脈診系列我會一直寫下去，大家關於脈診有想法或者疑惑的也可以評論交流。我最近正準備寫五運六氣的相關文章，想看這方面內容的朋友不會讓你等太久的。