當前社會競爭力很強，生活節奏加快，飲食不規律，兄弟姐妹老親少友，三五成群圍坐一起冷飲啤酒一飲而盡，有的不醉不歡，有的徹夜無眠，熬夜、菸酒、焦躁的情緒已成生活習慣。平時，運動越來越少，瑣事越來越多，引起的脾胃失調病證十分常見。從我個人積累的病例分佈來看，脾胃失調已佔有很大的人群比例，加之，我國胃部惡性腫瘤發病率極高，致死率也排在所有腫瘤的前幾位。《脾胃論》提出“內傷脾胃，百病由生”的學術觀點，原因在於脾胃功能影響整個臟腑氣血，長期失調不只是引起脾胃症狀，可能發生其他臟腑功能失調的諸多問題，《內經》說到∶“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也“。所以，人們要引起足夠的重視，現將中醫學常見的臨床證型和證治要點進行分類歸納，為中醫臨床提供思路。
一。為什麼存在頑固的“脾胃失調”
⒈中醫學脾胃的基本功能
說起脾胃，瞭解中醫的朋友都常聽到“脾胃為後天之本，氣血生化之源”，這句話的大概意思是人從出生以後要依賴脾胃來消化飲食水谷，再變化為氣血，營養整個身體。所以，中醫學把飲食代謝總結為“谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆受其氣”，”谷”代表水谷飲食，“水”代表飲入水分和體液，二者入於脾胃進行運化，形成營養人體的精微物質，精微物質是氣血根源，脾除了運化水谷，還有上升運輸的作用，將精微水液上升運輸到肺，肺有宣發肅降的功能，像噴壺噴霧一樣，把氣血精微和津液水分，運送全身，《內經》說：“飲入於胃，遊溢精氣，脾氣散精，上歸於肺”，這個過程中醫也叫做“和調於五髒，灑陳於六腑”。精微有了去路，糟粕同樣也要有出路，糟粕部分由胃氣推動下降到腸中，排出體外。脾胃每時每刻都在“和緩從容”的為五臟六腑而工作。所以，我們在臨床工作中常看到，一旦脾胃失調出現的問題往往是全身問題，例如，重病患者，食物尚好，痊癒的希望就很大，因為脾胃在工作，這種病人的脈象基本是有和緩從容的意思，治療轉機很大。相反，輕病患者調治不當，出現不能吃飯，食慾不振，往往就容易加重，脈象也就變的急促了，預後可能較差。我們的《內經》就說過∶“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死”。
2。脾與胃的合作共贏與功能分離
抽象的理論是中國古人留下的思維模式，脾胃屬土，猶如大地，孕育萬物，土需要肥沃厚重不幹不溼才能生長莊稼，帶來豐收，所以叫“坤土有德，厚德載物”，人體脾胃位置在中部，脾胃屬中央土氣，同樣需要不幹不溼的環境，以達到良好的工作效率。脾為五臟之一，屬太陰溼氣，胃為六腑之一，屬二陽燥氣，他倆好似陽光雨露互相溫暖溼潤，脾給胃送來水分，胃為脾送去熱量，當然了，胃裡是很熱的，不熱怎麼來消化飲食水和谷呢，如此達到了一種燥溼相濟的狀態，這種狀態維持著脾運胃納，脾升胃降，脾燥胃潤的生理功能。由於脾胃每天都要工作，有的朋友先天脾胃不足，有的飲食不節油膩辛辣，有的朋友惱怒思慮過度，這裡順便提一句，惱怒肝之木氣暴漲，木氣克土，容易乘克脾胃，思慮則氣結滯而不執行，所以思慮者常常是越想越悶，悶就是結滯的意思，脾胃要時刻運動，氣結必然影響脾胃運動，久而久之，脾胃受傷，上述原因導致脾胃受傷，功能分離，出現如下情況：
①脾不運化，胃不受納，不運化就食少腹脹，不受納就噁心嘔吐。不運化日久氣血沒有來源，就會頭暈目眩，心悸失眠，月經量少，面色萎黃。
②脾不升清，胃不降濁，不升清就腹瀉頭暈，不降濁就脹滿打嗝。
③脾不幹燥，胃不溼潤，脾不幹燥必然成溼，飲食水谷不能變化精微氣血而成為水溼的病理產物，形成“水反為溼，谷反為滯”的疾病變化，意思是喝下去的水不被脾代謝而成溼，食物不能消化而成積滯。脾溼則常常便粘體重，胸悶頭沉，胃不溼潤必燥熱，燥熱就反酸燒心，燥溼不能相互交濟，臨床上，常表現為脾溼胃熱的溼熱證候，或者脾寒胃火的寒熱錯雜證候，或者脾溼過重形成的痰飲血瘀，或者胃燥過重形成的熱毒陰傷，具體症狀下文分析。
二。脾胃失調影響臟腑的常見病理變化
未完待續……
