心血管系統藥物
降壓藥 噻嗪類利尿藥和 β 受體阻滯劑或鈣拮抗劑為首選，其他 ACEI（如卡託普利、依那普利）也可應用，但腎功能不良時慎用。應用 β 受體阻滯劑時要防止直立性低血壓、抑制心臟、哮喘等情況發生，該藥忌與鈣拮抗劑聯合應用。老年抗高血壓藥物聯合用藥，應從小劑量開始，緩慢降壓（1～3 周內使血壓緩慢降至正常），目標血壓達到後以最小有效量長期維持，注意併發症和藥物副反應。同時，合併雙側頸動脈狹窄≥70%並有腦缺血癥狀者，降壓治療應慎重。
強心苷 老年人劑量應選用成人常規劑量的 1/2 或 1/4；與噻嗪類利尿藥合用時須補鉀。例如地高辛，其常見不良反應為促心律失常作用，應嚴格掌握適應證，從小劑量開始，必要時監測血藥濃度。
抗心律失常藥 易致心率緩慢、傳導阻滯，用藥時應密切觀察。奎尼丁宜減量應用，利多卡因滴注宜低速度或做 TDM（治療藥物監測）。冠脈擴張劑 硝酸酯類，如異山梨酯等易出現耐藥性及反跳現象。預防耐藥措施包括保證每日 10 小時以上“無硝酸酯期”，與其他擴冠脈藥物交替使用，如地爾硫？等；補充含巰基食物或藥物，如卡託普利。
利尿藥 應用雙氫克尿噻時要防止低血鉀、直立性低血壓發生。
抗凝血藥 老年人對華法林敏感而且血漿白蛋白低，使華法林遊離型增加，其抗凝作用增強，增加患者出血等危險。
中樞神經系統藥物
易出現血壓改變、腦出血及精神紊亂，尤其藥物之間聯合應用更易抑制呼吸或血管運動中樞。
鎮靜催眠藥 老年人失眠發生率達 26%，常用苯二氮？類藥如舒樂安定，長期用藥使半衰期延長（地西泮半衰期在老年人為 50 小時～110 小時，年輕人 20 小時～60 小時），並且可產生依賴性。
解熱鎮痛藥 每日口服小劑量阿司匹林（50 毫克～80 毫克）有預防心肌梗死或腦栓塞作用，但要防止對胃的刺激作用，可誘發胃潰瘍甚至胃出血。
風溼類疾病是老年人常見病，常用非甾體抗炎藥（NSAIDs）及糖皮質激素治療，二者均可誘發胃潰瘍。但其中布洛芬對胃刺激較小。
鎮痛藥 常用哌替啶，但要防止體位性低血壓發生，宜減量應用，忌與其他中樞抑制藥合用，以免抑制呼吸或使血壓下降。
抗精神病及抗抑鬱藥 氯丙嗪等易引起直立性低血壓和錐體外系統反應。丙米嗪、阿米替林、多塞平等三環類抗抑鬱藥有阿托品樣作用，忌用於青光眼、前列腺肥大患者。
抗菌藥
使用抗菌藥應有明確細菌感染，用藥前儘量行細菌培養及藥敏試驗，感染控制後維持使用數日再停用；避免頻繁盲目更換抗菌藥，抗菌藥使用 2 天～3 天方可見效。宜用高效、廣譜抗菌藥，隨時監測肝、腎及造血功能，並注意防止二重感染。不能僅憑體外藥敏試驗結果選藥，體外敏感的抗菌藥其實際療效不一定好。
降糖藥
老年糖尿病患者應限制（控制）飲食（減肥減重），加強身體鍛鍊，提高機體對胰島素的敏感性，口服降糖藥，如磺醯脲類藥+雙胍類，或者注射胰島素。患者選擇降糖藥時應嚴格掌握適應證和禁忌證。老年患者服用胰島素促泌劑從小劑量開始，不用長效促泌劑；此外，同類口服降糖藥不聯用，口服降糖藥聯用一般不超過 3 種，如果口服降糖藥用到最大量仍無效，則應及早用胰島素。
（來源：中國醫藥報）