有很多人因為“膽囊”生了病，不得不把膽囊切掉，您知道關於膽囊都有哪些疾病嗎？
又有哪些疾病需要把膽囊切掉，今天咱們結合最新版的《膽囊良性疾病治療決策的專家共識》，來看看咱們的“膽”還能保得住嗎？
為什麼要探討膽囊良性病變，因為膽囊惡性的疾病基本沒有爭議，能切掉的都是要切掉的。
而有些良性的疾病，是否應進行手術治療，目前尚存爭議。但今天看到這個最新版的《膽囊良性疾病治療決策的專家共識2021版》，我覺著有很多人的“膽囊”真的要保不住了，要變為一名無膽英雄了。
膽囊良性疾病主要包括：
膽囊結石，慢性膽囊炎、急性膽囊炎、結石性膽囊炎、非結石性膽囊炎、膽囊息肉樣病變、膽囊癌，膽囊腺肌症
等。
在之前的專家共識裡，這些良性疾病治療的決策的原則是：
綜合患者有無症狀、膽囊有無功能、有無炎症、有無併發症和有無手術實施的條件等，制定治療方案。
一般常見治療方法：
膽囊切除術，膽囊引流術、口服藥物消炎利膽
等等。其中膽囊切除術是根治膽囊疾病的手段，也就是說，膽囊一切，就不會再有膽囊疾病。
但是膽囊畢竟是身體的一部分，它的存在畢竟有它的作用，膽囊，是一個空囊狀的器官，肝臟分泌大量膽汁後，經過膽管運輸到膽囊內，在膽囊內濃縮並儲存在膽囊內，也就如同我們的一個儲藏室。當進餐時，膽囊就會收縮，將膽汁排入腸內，消化食物。
誰也不願失去身體內的一個器官，今天看到《膽囊良性疾病治療決策的專家共識2021版》有下列情況任意一條的，都建議切除膽囊。
（1）膽囊結石，無論是否有症狀；
（2）有相關併發症，如繼發性膽總管結石、膽管炎、膽源性胰腺炎等；
（3）具有膽囊癌危險因素，如膽囊萎縮、充滿型結石、瓷化膽囊、膽囊壁增厚（≥3 mm）、膽囊腫瘤性息肉等；
（4）合併先天性胰膽管匯合異常、原發性硬化性膽管炎、肥胖與糖尿病等；
（5）膽囊畸形等
就第一條：
膽囊結石，無論是否有症狀，都應行手術切除膽囊。
理由是：
由於膽囊結石是膽囊癌的危險因素，無論其有無症狀，均有手術指徵。
估計有很多人的“膽囊”真的要保不住了，大量的“無膽英雄”將會出現。但也不是一定要切，對於暫不接受手術的無症狀膽囊結石患者，應密切隨訪，如出現臨床症狀、膽囊結石相關併發症（急性胰腺炎、膽總管結石或膽管炎等）及有膽囊癌的危險因素時，應及時實施膽囊切除術。就是說，最終決定權還是在患者手裡，
醫生建議，患者決定
。
我們看看以前關於膽囊結石的診療決策是怎麼說的？
對於無症狀的膽囊結石可採取預防性切除或定期隨訪。預防性切除可以避免結石繼發膽囊炎、胰腺炎等併發症，但同時增加了患者承擔與膽囊切除術有關的近期和遠期併發症的風險（術後消化功能紊亂相關性腹脹、腹瀉，殘餘小膽囊和殘餘膽囊結石，膽總管殘餘結石等，一定程度上會影響患者術後的生活質量。）。
有研究表示，對123例無症狀膽囊結石患者進行隨訪調查，結果顯示，無症狀膽囊結石患者在5年內平均每年有2%的患者出現症狀，10年時出現正裝的發生率下降，而15年後仍無症狀的患者繼續保持無症狀。還有另一個研究最終結果也顯示無症狀膽囊結石患者情況是平穩的。總的來說，大多數膽囊良性疾病在自然病程中並無惡變傾向。
所以，
（1）對於無症狀的膽囊結石患者不需要常規預防性切除膽囊。如果有其他併發症，比如老年患者、合併糖尿病、合併肝硬化，可能會增加以後膽囊切除的風險，可選擇預防性切除膽囊。
（2）有明顯症狀的，影響正常工作、生活或學習的，應切除膽囊。
（3）對於有膽囊癌高危因素或懷疑膽囊癌的膽囊結石患者，無論是否存在症狀，均應手術。
（4）結石數量多及結石直徑超過2~3cm，也考慮手術。
對比之前的專家共識，最新的共識，把膽囊結石的手術指徵好像是擴大了。
照這個新共識發展下去，那麼，我們的“膽”真的岌岌可危了，有點風吹草動，可能就要和“膽囊”說拜拜了。
究其原因，是在《膽囊癌診斷和治療指南（2019版）》 指出：“
膽囊結石是膽囊癌的危險因素” 約85%的膽囊癌患者合併膽囊結石。膽囊結石患者患膽囊癌的風險是無膽囊結石人群的13.7倍。膽囊結石直徑和數目與膽囊癌的發生呈正相關；膽固醇和混合膽固醇類膽囊結石危險度更高”。
為此，我們要更加呵護我們膽囊
，按時休息，規律飲食，少吃油膩食物。
對於這個觀點，您是否還有疑問呢？留下您的意見，咱們共同探討，歡迎批評指正。
參考資料：
1。中華醫學會外科學分會膽道外科學組， 中國醫師協會外科醫師分會膽道外科醫師委員會。 膽囊良性疾病外科治療的專家共識（2021版） ［J］ 。 中華外科雜誌， 2021， 59（11） ： 881-886。 DOI： 10。3760/cma。j。cn112139-20210811-00373。
2。
華醫學會外科學分會膽道外科學組。 膽囊良性疾病治療決策的專家共識（2011版）［J］。 中華消化外科雜誌，2011，10（1）：14-19。 DOI：10。3760/cma。j。issn。1673-9752。2011。01。005。
3。
中華醫學會外科學分會膽道外科學組，中國醫師協會外科醫師分會膽道外科專業委員會。膽囊癌診斷和治療指南（2019版）［J］。中華外科雜誌，2020，58（4）：243-251。DOI： 10。3760/cma。j。cn112139-20200106-00014
更多健康科普連結：
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