男科常見的小藍片,其實是治療心腦血管疾病的藥物

古人云:“用藥如用兵。”醫生在臨床開方用藥時,也如同軍事戰爭講求排兵佈陣,同時也需要運用計謀。20多歲的小孫是一名IT行業的軟體工程師,剛剛新婚不久,與妻子也十分恩愛。不過結婚以後小孫卻遇到一件麻煩事情,在第一次和妻子性生活前,小孫滿懷期待覺得此事如書中寫的,會像魚水之歡、雲雨之樂一般,可是與妻子接觸後,小孫覺得刺激十分強烈,還不到1分鐘,很快就結束了,妻子好像並沒有滿足,自己也有點沮喪。小孫以為新婚第一次沒有什麼經驗,加之最近工作很忙,經常外地出差,也就沒有在意,可能以後就會好。

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但是,之後幾次性生活也都以很快結束,妻子開始有了不滿:“我們之前不是看過煎餅俠嘛,我看你就是一個早洩俠!”聽了妻子的抱怨,小孫十分沮喪,之後幾天一直悶悶不樂,工作不順利,經常犯錯誤,晚上回家也不敢與妻子親密。小孫透過多方打聽,慕名找到北京中醫藥大學東直門醫院男科的李海松教授尋求幫助。聽了小孫的講述,李教授告訴小孫他的確是有早洩的表現。小孫也很苦惱,早洩有沒有好的治療辦法呢?

李老師一邊向小孫解釋,一邊拿出手頭的焦慮抑鬱量表讓小孫填寫。李老師告訴小孫,年輕人出現早洩並不可怕,也不需要緊張,早洩其實很常見,例如動物們為了防備天敵危害,都會很快完成交配,所以動物們都早洩,可以說早洩是一種生育力旺盛的表現。針對小李,李老師提出了以下幾點治療早洩的方案。

第一,要有規律的性生活。規律的性生活可以按時將積累的精液排出,李老師稱這一點為及時“減負”,就好比是開車,開一輛小轎車總比開一輛滿載貨物的貨車要容易控制。有的患者長期夫妻分居,很久才見一次面,積累的效能量太多,很容易出現性生活過快的現象。

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第二,可以在性生活前自我釋放一次。很多患者會在門診告知醫生,自己在第一次性行為時會很快,第二次就不那麼快了。李老師建議小孫可以在過性生活的前一天或者當天手淫排一次精液,過性生活時候時間也就會相應延長,性伴侶滿足感也會更容易出現。

第三,在過性生活的時候也要懂得一點技巧。包括①動停技巧,就是男方抽插至快要到達終點時,立即停止,待預感完全消失後,再重新刺激,如此反覆,直至男方能接受大量刺激,方允許結束。②頭部擠捏法 ,在女方刺激下體至預感即將來臨時,女方把拇指指腹置於繫帶部位,示指與中指指腹置於另一面冠狀溝緣的上下方,從前向後施加壓力,以男方能夠耐受為度,每次約3~4秒,可緩解最後時刻的緊迫感。這些技巧完全掌握以後,小孫也會成為一個很好的“老司機”了。

李老師為患者開了中藥和舍曲林,囑咐患者西藥每天下午2~3點吃,每天吃一片,連續服用,不能有間斷。聽了李老師的講解,小孫心裡的焦慮輕鬆了一點,覺得自己只要按照李老師的指導,下次性生活時候肯定會有明顯改善。然而,小孫拿到西藥的時候又一次陷入困惑,在說明書上寫著舍曲林是一種抗抑鬱藥物,說明書裡還寫著藥物各種不良反應。自己並沒有得抑鬱症啊,為什麼給自己開這種藥,帶著困惑小孫再一次來到李老師診室。

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聽了小孫的困惑,李老師笑著解釋說,將其他精神室的藥物用於治療男科疾病的現象在臨床上十分常見,借用其他藥物的力量來達到自己的目的。比如治療男性勃起障礙常用的藥物西地納非(萬艾可),最初是用於治療心血管疾病的,進入臨床後發現服用該藥物的男性患者陰莖勃起功能明顯改善,因此就成為了這方面應用最為著名的藥物。

早洩的治療也很相似,舍曲林屬於5-羥色胺再攝取抑制劑,是一類抗焦慮抑鬱的藥物,相類似的藥物還有達泊西汀(必利勁)、帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀等,臨床上用於治療焦慮抑鬱等精神類疾病,然而藥理學研究發現此類藥物可以延遲男性射精衝動,也就是說可以在一定程度上治療早洩,醫學指南就將它列為了早洩治療的推薦用藥。李老師拿出之前小孫填寫的焦慮抑鬱量表,並解釋說小孫目前已經處於中度焦慮抑鬱的狀態,使用一些抗焦慮抑鬱的藥物對於小孫心情會有所改善,同時心情放鬆對於早洩的治療也是有幫助作用的。聽了李老師的解釋,小孫豁然開朗,心中的疑慮也完全消除了。

中醫學將早洩稱之為“見花謝”“雞精”,李老師認為早洩發病的病因病機與心、肝、腎三髒密切相關,早洩對男性心理情緒影響很大,近年來臨床發現肝鬱氣滯證的患者逐漸增多,治療方案多選擇益腎固精、養心安神、疏肝健脾為主,配合西藥治療,臨床多可取得較好療效。

同時,李教授告誡廣大患者,舍曲林治療早洩有明確的療效,但是部分患者服用此類藥物可能會出現不良反應,需要在醫生的指導下服用,切莫自行更改用藥方案甚至停藥,如果出現了頭暈、噁心等症狀,請及時到男科診室就診,調整用藥方案。

中國中醫藥出版社《男科三十六計》

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