大家好，我是醫者楊華升，專注中醫知識傳播和健康科普。
在肝癌診斷中，常常需要做甲胎蛋白（AFP）檢查，60%以上的肝癌患者AFP
陽性且＞400μg/L
，對肝癌的診斷具有
重要意義
。
有讀者問：“甲胎蛋白升高意味著我有肝癌嗎？怎麼降低？”
今天，我來跟大家聊一下
甲胎蛋白的相關知識，什麼情況下它會升高？中醫又是怎麼治療的。
看完今天的科普，你就明白了。
一、甲胎蛋白是什麼？
甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。
正常情況下，
這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞
。胎兒出生約兩週後，甲胎蛋白從血液中消失。
因此，
正常人血清中甲胎蛋白的含量，尚不到20微克／升。
二、甲胎蛋白是怎樣升高的？
在肝細胞發生癌變時，恢復產生這種蛋白質的功能。而且，
隨著病情惡化，它在血清中的含量會急劇增加。
甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。
甲胎蛋白在
肝癌出現症狀之前的8個月，就已經升高。
此時，
大多數肝癌病人仍無明顯症狀，腫瘤也較小。
這部分患者經過治療後，預後可得到明顯改善。
所以，
肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應半年檢測一次。
在B超、CT、磁共振成像沒發現肝臟腫塊之前，AFP就會明顯升高。
三、甲胎蛋白可以超早期發現原發性肝癌
這是目前醫學界公認，
最有效地發現原發性肝癌的方法
，也是一項成熟的技術。
定性檢查，縣級醫院就可以做，但陽性並不意味著就是肝癌。
還要看AFP濃度有多高，這就需要進行AFP定量檢查。
正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下，甲胎蛋白也會升高。
但是，他們升高的幅度不如肝癌那樣高。
肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25～200微克／升之間。
一般情況下，
２個月內隨病情的好轉而下降，多數不會超過2個月；
同時，還會伴有轉氨酶升高。
當
轉氨酶下降後，甲胎蛋白也隨之下降
，血清甲胎蛋白濃度常與轉氨酶呈平行關係。
如果甲胎蛋白濃度在 500 微克／升以上，雖有轉氨酶升高，但
肝癌的可能性大
。
轉氨酶下降或穩定，而甲胎蛋白上升，也應高度懷疑肝癌。
較重的慢性肝炎或肝硬化，許多肝細胞破壞，被廣泛的纖維組織所替代。
當有活躍的炎症壞死時，肝細胞必須快速增生，才能維持生命。
大量新生的肝細胞會分泌大量甲胎蛋白。
所以，在肝炎和肝硬化病人，甲胎蛋白陽性表示：
病變較重
。但是能讓肝細胞增生以補償破壞的肝細胞。
所以，有時
在肝衰竭的病人見到甲胎蛋白輕度升高，反而是肝細胞增生、相對預後較好的指徵，是一種好的現象。
在這種情況下，甲胎蛋白完全正常，反而說明，肝細胞無明顯增生，預後較差。
甲胎蛋白陽性的病人都要
儘快做B超檢查。
如有佔位性病變，要
進一步做磁共振或加強CT檢查，來確定佔位性病變的性質：
是血管瘤、硬化結節、或是肝癌病灶。
如果影像學檢查，沒有發現肝癌病灶，仍不能完全放棄警惕。
因為，最好的機器和最有經驗的醫生，當前也只能檢出1。0公分以上的癌變。
四、如果小肝癌還沒有長到1公分呢？
所以，
每個月都要做B超和甲胎蛋白檢查。
如果用核苷類藥治療，隨著血清HBV DNA和轉氨酶水平降低，甲胎蛋白也會明顯降低。
用干擾素治療的病人，肝內炎症消散較慢，甲胎蛋白升高可能幾個月內都會有波動。
如果經過抗病毒治療，病毒和炎症的檢查資料下降。
五、甲胎蛋白繼續升高，就要高度警惕肝癌！
再強調一遍：
肝癌是惡性程度很高的腫瘤。
但在3公分以內的小肝癌，
癌細胞還沒有轉移
，經手術治療可以獲得最好的效果。
千萬保持警惕！對甲胎蛋白升高，不能等閒視之。
六、甲胎蛋白怎樣才能降低？
西醫對甲胎蛋白異常升高、高度懷疑肝癌、又無法確診的病例，除抗病毒之外，並無其他治療方法，目前，
並無能夠直接降甲胎蛋白的藥物。
中藥在此期間，有非常好的療效。
我近年已總結出降低甲胎蛋白的一套治療方案，
從中醫角度分兩型論治。
分別採用
溫通法和清熱解毒
法，
有效率在90%以上，療效確切。
一般能夠在2個月內降至正常，目前已治癒很多此類病例。
甲胎蛋白正常後半年內複查基本上無肝癌發生。
而未經中醫治療者，多數在半年之內確診為肝癌。
中醫藥對早期肝癌可以起到防控和根治的效果，應當引起高度重視。
注意：醫學科普不能代替診療，請遵醫囑。
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