老年性溼疹是一種老年人常見的慢性面板病，易反覆發作，表現為全身瀰漫性或侷限性的皮疹及劇烈的面板瘙癢，常嚴重影響老年人的生活質量並可誘發其他疾病。溼疹的治療也是十分棘手。經常有老年人會問，“我以前從來沒有過溼疹啊，怎麼到老了，溼疹會纏上我了呢？”其實，沒有任何病症是好好的就會發生的。
兩年多前，81歲的王老先生軀幹四肢面板忽然出現紅斑丘疹，每天疼痛鑽心，瘙癢苦惱，但由於同時患有高血壓並長期服用多種藥物，老人在多家醫院就診治療，一直沒有效果，皮疹反覆發作，且逐漸加重蔓延至頭面部，區域性面板肥厚、脫屑伴抓破結痂。為此，王老先生痛苦不堪。經人介紹，他來到南通市第六人民醫院面板科，找到我。大概20天后，面板抓破引起的潰瘍不愈的問題得到根治，其他情況也是一天好似一天。現在，頑固性溼疹反覆發作的問題也得到明顯的改善，對老人的生活沒有任何影響。
那麼，溼疹為什麼會纏上老年人呢？引起老年性溼疹的常見病因有哪些？如何預防和注意呢？
雖然病因尚不完全清楚，但常常與一些內外因素密切相關。內在因素包括自身過敏性體質、高血壓、糖尿病、消化系統疾病及體內病灶感染等；外在因素包括季節和環境變化、藥物（部分高血壓、糖尿病患者疹前有長期服藥史）和飲食影響、日光照射和洗漱用品的刺激、神經精神因素等。
老年性溼疹的臨床表現有哪些？
根據發病的緩急，皮疹的表現可分為急性、亞急性、慢性三期。急性期：發病急、炎症明顯、以紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液為主；亞急性期：以丘疹、結痂、鱗屑為主；慢性期：以瀰漫性暗紅色斑、乾燥肥厚、苔蘚化、色素沉著為主。老年性溼疹多為慢性期，瘙癢劇烈，病情頑固反覆發作經久不愈，常以月或年計算。
需要做哪些相對應的檢查？
老年人因生理性衰老，診療時需要特別關注和詢問過去身體狀況，有無其他慢性疾病及用藥史，瞭解和排查與溼疹可能相關因素，必要時可測定血壓、血糖、血常規、肝腎功能、IgE（過敏原檢測）、面板真菌鏡檢等檢查。
需要和哪些類似的面板病進行鑑別？
需要與老年性溼疹進行鑑別的有老年性面板瘙癢症、神經性皮炎、紅皮病型銀屑病、手足癬、體癬等慢性面板病。
如何選擇正確的治療方案？
首先，分析致病原因，去除可疑致病因素；治療藥物選擇要根據老年人的全身系統情況、皮疹的情況進行綜合分析，在保證治療效果的前提下儘可能選擇副作用小、使用方便的藥物，口服抗組胺藥有賽庚啶、地氯雷他定、左西替利嗪等。皮質類固醇激素老年人應慎用，外用藥物應根據不同病期在醫生指導下選用；此外中醫中藥、物理療法如窄譜紫外線（UVB）等亦可酌情選用。
如何預防溼疹反覆發作？
（1）儘量尋找並避免可疑致病因素的刺激，如患有多種慢性疾病需要長期服用多種藥物者，應該在專科醫生指導下合理用藥，儘可能減少因過度治療造成的傷害。（2）如果面板出現瘙癢、皮疹等問題，應及時到正規醫院找專科醫生診治，並嚴格按照要求規範治療、定期複診。（3）因老年性溼疹有容易反覆發作的特點，在治療緩解後還需鞏固維持治療，以防復發。
南通市第六人民醫院面板科主任 秦曉慶