現在，順手拿起身邊的小鏡子（手機也行），
由上往下，自頭髮到下巴……仔細觀察：
各位女生，
你們是不是頭髮已經岌岌可危，但嘴上的小鬍子卻越發茁壯茂密？
各位男生，
你們是不是頭頂已經裎錚光發亮，但腿毛及不可描述部位的毛卻鬱鬱蔥蔥？
（圖片來源：soogif）
明明都是身上的毛，為啥只脫髮，不脫其他地方呢？
禿頭的原因千千萬，雄激素性脫髮（俗稱“雄脫”）是其中最流行的一種。
這種脫髮，是從青春期開始，隨著你慢慢變老，頭髮慢慢變細、變少，甚至消失。
女性的頭髮逐漸從頭頂變稀疏，一般不會發際線上移——
男性的髮際線在生活的毒打下，節節後退——
在白人中，到50歲有一半的男性患有雄脫；到了70歲這個比例則高達70%，也就是10個人中7個人的脫髮是雄脫導致的。相對來說，亞洲人受到的影響較小［1］，在我國，男性患病率約為21。3%，女性患病率約為6。0%［2-3］。
目前醫學界認為，雄脫的發生，是遺傳+環境共同作用的結果。
既然是雄激素性脫髮，雄激素在整個變“禿”歷程中發揮了很大作用。（說句題外話，有研究稱青春期之前被閹割的男性不發生雄脫［4］，這側面說明了了雄激素對脫髮的“貢獻”。）
（圖片來源：soogif）
雄激素其實是一類激素的統稱，包括睪酮、二氫睪酮、雄烯二酮等。
其中，二氫睪酮是雄激素中的“戰鬥機”。
為什麼這麼說呢？
激素要發揮作用，就要與體內的受體相結合，雄性激素們也是如此。
二氫睪酮與雄激素受體結合的緊密程度，是睪酮的2倍，而且在身體中起作用的時間更長，消除的速率僅是睪酮的55分之1［1］。
二氫睪酮是由睪酮發生化學反應變成的，是身體裡最強的雄激素，5α-還原酶發生這一轉化的關鍵。
頭皮毛囊是雄激素重要的“戰場”，在這裡：
1。 5α-還原酶濃度高，能把睪酮變成二氫睪酮；
2。 二氫睪酮濃度變高；
3。 雄性激素受體豐富，二氫睪酮與受體結合。
經過這一連串嚴絲合縫的化學反應，脫髮的訊號就發出去了——
頭皮的毛囊開始萎縮，頭髮變細脫落［5］。
（圖片來源：soogif）
臺灣做了一項有趣的研究，他們發現當一個人天生沒有5α-還原酶合成的時候，他就擁有了永葆秀髮的能力［5］！
另外，細心一點的朋友們有沒有注意到，大部分脫髮似乎掉的都是髮際線和頭頂？
這也是因為雄脫患者的頭頂和髮際線頭皮的5α-還原酶水平和雄激素受體都比後腦勺和兩側水平高［6-7］。
我們知道了，雄脫主要與頭部高濃度的二氫睪酮和豐富的雄激素受體有關係。
其他地方的毛是什麼情況呢？
（圖片來源：soogif）
結果發現：二氫睪酮具有神奇的3副面孔［8］：
在頭皮高濃度時，它會使毛髮變細繼而脫落；
但在鬍子、腿毛、陰毛、腋毛等毛髮的毛囊中具有高濃度時，它反而會讓毛蹭蹭噌噌長！
更過分的是，在有的地方，二氫睪酮根本不起作用！比如後腦勺的頭髮、眉毛、睫毛，就不怎麼受雄激素水平影響了［9］。
（圖片來源：giphy。com）
怪不得，很多雄激素脫髮的人，縱然頭頂一片光明，身上的毛卻一直鬱鬱蔥蔥。
我們身上的毛，因為與雄激素關係不大，所以會按照正常的生長週期進行生長與脫落。
如果你苦惱於自己某一部位的體毛過於茂密，也可以透過剃毛、脫毛膏或者用脫毛儀來處理一下～
話說回來，
雄脫一旦發生，就是不斷加重，所以重點是早期治療，治療越早，效果越好［10］。
懷疑自己發生了雄脫，要第一時間找醫生診斷（面板科或美容科醫生）。
醫生會根據脫髮程度，推薦相應的治療方案。
（圖片來源：指南）
對於輕中度脫髮，目前常用的是藥物治療，這些藥物的原理大多是以多種方式降低頭皮中的二氫睪酮的濃度（一定要經醫生診斷後治療，請勿自行嘗試）：
1。 口服非那雄胺：一般服藥3個月後毛髮脫落減少，6～9個月頭髮開始生長。連續服用1～2年達到較好療效。
這個藥一般情況下不良反應發生少且較輕。但是有的患者服用後可能會影響男性的某些功能……這個時候也不用慌，停止服藥後就會恢復啦！
2。 外用米諾地爾：這也是被認為比較安全有效的治療方式，一般情況下女性使用2%的濃度，男性使用5%。
（圖片來源：Soogif）
平均起效時間為12周，用藥時間推薦半年至1年以上，有效率可達50%～85%。
除了這種醫療手段以外，生活上，我們要良好的生活習慣：不管什麼脫髮，好好生活，比如健康飲食，規律作息，對頭髮總是好的！
還要擁有一個好的心態。研究發現，精神壓力可能會打破體內的氧化應激的平衡，加重脫髮［11］。
（圖片來源：giphy。com）
如果一切都無效，頭髮還是掉……還有一條路可以走——植髮！
除了貴，沒啥毛病！
（圖片來源：soogif）
審稿專家：張江林 | 中南大學湘雅醫院面板科主任
參考文獻
［1］Lolli， F。， F。 Pallotti， A。 Rossi， et al。， Androgenetic alopecia： a review ［J］。 Endocrine， 2017。 57（1）： 9-17。
［2］WANG T L， ZHOU C， SHEN Y W， et al． Prevalence of androgenetic alopecia in China：a community- based study in six cities［ J ］。 Br J Dematol， 2010，162（4）：843- 847．
［3］XU F， SHENG Y Y， MU Z L， et a1。 Prevalence and types of androgenetic alopecia in Shanghai， China： a co
［4］Kabir， Yasmeena，Goh， Carolynb。Androgenetic alopecia： update on epidemiology， pathophysiology， and treatment［J］。Journal of the Egyptian Women‘s Dermatologic Society。2013，10（3）：107-116
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［6］Sawaya， M。E。 and V。H。 Price， Different levels of 5alpha-reductase type I and II， aromatase， and androgen receptor in hair follicles of women and men with androgenetic alopecia ［J］。 J Invest Dermatol， 1997。 109（3）： 296-300。
［7］Lee， S。W。， M。 Juhasz， P。 Mobasher， et al。， A Systematic Review of Topical Finasteride in the Treatment of Androgenetic Alopecia in Men and Women ［J］。 J Drugs Dermatol， 2018。 17（4）： 457-463。
［8］Thornton， M。J。， I。 Laing， K。 Hamada， et al。， Differences in testosterone metabolism by beard and scalp hair follicle dermal papilla cells ［J］。 Clin Endocrinol （Oxf）， 1993。 39（6）： 633-9。
［9］Nakamura， M。， M。M。 Matzuk， B。 Gerstmayer， et al。， Control of pelage hair follicle development and cycling by complex interactions between follistatin and activin ［J］。 FASEB J， 2003。 17（3）： 497-9。
［10］中國醫師協會美容與整形醫師分會毛髮整形美容專業委員會。 中國人雄激素性脫髮診療指南［ J ］。 中國美容整形外科雜誌，2019，30
［11］Prie BE， Voiculescu VM， Ionescu-Bozdog OB， et al。 Oxidative stress and alopecia areata。 J Med Life。 2015；8 Spec Issue（Spec Issue）：43-6