羞於啟齒的病?六旬老太一咳嗽,“秘密花園”掉出個“乒乓球”?

10月18日,汝城縣中醫醫院婦產科接診了一位患者,是一位66歲的老太。

當接診的主治醫師朱燕輝詢問老太病情的時候,老太太總是含含糊糊,似乎不太好意思。經朱燕輝醫師的溝通,老人才說出了她的“難言之隱”。

原來,鄧奶奶在半年前突然發現自己在活動後,其“秘密花園”處便會脫出一個東西,如乒乓球大小的腫物,也不痛也不癢。

在休息後或者臥床時,該腫物便會自行回納,當時也沒怎麼想,後來慢慢的發現一旦咳嗽或是大笑,“乒乓球”便會自己掉出來,並伴有尿不盡等不適。

更嚴重的是,近一個月來,那個討厭的“乒乓球”再也不能自行回納了,在家用雌激素軟膏塗抹也沒什麼效果,鄧奶奶這才急著趕到醫院求診。

“您老別緊張,按照我說的做,來,屏氣……來,用力咳嗽……”

在一系列婦科常規檢查中,朱燕輝醫師發現老太太宮頸肥大,在用力屏氣(或咳嗽)時,發現其陰道前臂完全膨出陰道口,大小就像一個乒乓球,距處女膜緣約6cm。

宮體回納後,子宮呈老年萎縮型,陰道後壁則完全膨出陰道口,因為走路的摩擦,脫落出體外的子宮已經出現出血。老太被確診為子宮脫垂伴陰道前後壁脫垂。

“老人的子宮脫垂是由盆底肌鬆弛引起的,”主治醫師朱燕輝介紹說,以前跟生孩子多有關,產後沒休息好也會引起盆底肌肉鬆弛。

長期的慢性咳嗽、便秘,腹腔壓力增加等都會迫使子宮向下移位。

“很多女性‘秘密花園’出了問題,幾乎很少會接受治療,或是因為害羞或是因為經濟條件等原因,幾乎不會來醫院就診。這位鄧奶奶若不是長期感到不舒服,估計也是不願來就診的。”

10月20日上午,汝城縣中醫醫院婦科專家團隊(德國Dr Kurt Lobodasch醫學博士,郴州市第一人民醫院婦科病區主任肖斌梅,縣中醫醫院主治醫師朱燕輝、住院醫師苟文誠)為鄧奶奶實行了骶棘韌帶懸吊術+陰道前後壁修補術+部分宮頸切除術+會陰陳舊性裂傷修補術。

手術非常順利,僅持續約一個多小時便完成了。預計術後5天,鄧奶奶就可順利出院了,以後也不再會受到這個問題的困擾了。

朱燕輝醫師表示對於子宮脫垂患者,應及早到醫院進行諮詢,針對具體情況選擇合適的治療方案,必要時可以進行手術治療。

羞於啟齒的病?六旬老太一咳嗽,“秘密花園”掉出個“乒乓球”?

手術中

骶棘韌帶懸吊術(簡稱SSLF)治療子宮脫垂具有幾大的優點:

1、操作簡單,經陰道操作,區域性創傷小,出血少。

2、手術同時可矯正直腸膨出。

3、性功能恢復較理想。

4、陰道殘端固定牢固、療效持久可靠,複發率低。

5、可視情況切除或不切除子宮。

6、無需網片,費用低廉,效果好。

什麼是子宮脫垂?

朱燕輝醫師解釋:正常情況下,子宮位於盆腔中部,處在膀胱和直腸之間,一旦子宮掉到了陰道里,甚至脫出陰道口外,這就是子宮脫垂了。

羞於啟齒的病?六旬老太一咳嗽,“秘密花園”掉出個“乒乓球”?

正常女性盆底示意圖

羞於啟齒的病?六旬老太一咳嗽,“秘密花園”掉出個“乒乓球”?

子宮脫垂

子宮脫垂有什麼症狀?

患者自覺腹部下墜,腰痠、走路及下蹲時更明顯。輕度脫垂者陰道內脫出物在平臥休息後能自行還納,嚴重時脫出物不能還納,影響行動。

子宮頸因長期暴露在外而發生黏膜表面增厚、角化或發生糜爛、潰瘍。患者白帶增多,並有時呈膿樣或帶血,有的發生月經紊亂,經血過多。

伴有膀胱膨出時,可出現排尿困難、尿瀦留、壓力性尿失禁等。

哪些人群容易發生子宮脫垂?

產鉗或胎吸困難的陰道分娩人群、產後過早參加重體力勞動人群、腹部肥胖型者、造成腹壓增高的慢性疾病患者、絕經後老年人。

什麼原因引起子宮脫垂?

子宮脫垂在絕經的中老年女性中很常見,發病率約為20%。與此同時,分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩後支援組織未能恢復正常是造成子宮脫垂的主要原因。

如何預防子宮脫垂?

朱燕輝醫師提醒,女性在年輕時就要做好預防,注意子宮的保養。

一是加強勞動保護;二是做好青春期保健;三是產婦要做到不過早、不過度用力;四是正確處理分娩各產程;五是可以在產後進行盆底康復治療。

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