在臨床工作中，相信你一定遇到過不少這樣的情況：
“護士護士，快來看看！這鹽水都拔掉了，怎麼留置針的管子裡還有血回出來……”
“為什麼隔壁床的留置針從來不會回血，我的針卻這麼容易回血？這個針是不是有問題？”
確實，留置針軟管內回血是臨床常見的問題，每到這時患者及家屬往往容易緊張、不安，有些甚至因此要求拔除留置針。
而此時我們護士的困惑也不少，那今天我們就來好好聊聊關於
留置針內回血
的那些事兒～
留置針頻繁回血，
問題出在哪？
文章開頭提到，有些患者的留置針在封管後總是出現回血，這是為什麼呢？
常見原因主要與以下幾方面有關：
1、患者自身因素
文化程度低，理解能力有限，未能完全理解留置過程中注意事項；
高度了自己的行為能力，頻繁的活動穿刺側肢體（如自行洗衣、拎重物），導致穿刺側肢體靜脈內壓力增高；
血管情況：脆性大、彈性下降，如老年人或長期輸液的人。
2、護士因素
封管手法不正確，未完全掌握封管技巧；
封管後固定不當：留置針尾端固定在穿刺點上方、彈力繃帶使用不足或纏繞過緊；
留置部位不正確：留置針穿刺在關節處或肢體末端；
責任心不強，留置針帶管期間宣教、巡視不仔細，不到位。
3、留置針相關因素
留置針型號不合適、留置針密封性不好等。
留置針回血，一定要回抽？
當留置針發生導管回血時，血液易在導管內凝固導致導管堵塞，輕則增加非計劃性拔管，重則導管內血凝塊被強行推注進入血液迴圈導致發生靜脈血栓或成為栓子游走於血液迴圈系統增加肺栓塞、腦栓死等併發症，嚴重時可危機患者生命。
不僅給患者帶來痛苦，增加醫療費用，同時也增加了護理的工作量。
因此，有文獻作者建議：
當護士發現留置針管道中有回血時，應先用注射器接留置針尾端回抽，抽出封管液及回血部分，再更換注射器推注生理鹽水後接輸液。
想避免留置針回血，
這幾點一定要做到位！
雖然完全不發生留置針回血很困難，但我們可以採取一些措施來降低留置針回血的發生率。
1、加強護士培訓
強調留置針回血的危害及後果，對護士進行分階段、分層次培訓，培訓內容包括外周留置針衝封管相關理論知識、導管固定規範，穿刺部位合理選擇、健康教育等相關內容。
1）合理選擇穿刺部位
首選前臂掌側，條件不允許時再選擇其他部位，儘量避開關節部位，避開下肢靜脈、靜脈瓣，關節部位及疤痕、炎症、硬節等靜脈，穿刺時應考慮到患者的活動情況。
2）規範固定
無菌敷貼，以穿刺點為中心，以無張力方式鋪開固定，注意塑形；
延長管呈U型固定，正壓裝置/肝素帽與血管平行，末端稍高於導管尖端，白色端帽朝外固定（以血管為參照）；
用“高舉平臺法”固定正壓裝置/肝素帽。
3）規範衝封管
脈衝式衝管、正壓封管；
選擇帶有正壓接頭的留置針，便於更好的正壓封管。
留置期間，留置針活塞應夾閉在延長管靠近穿刺點端前1/3處。
★ 注意：
培訓後，可定期組織現場考核，針對考核不合格人員，重點培訓，重新考核。
2、加強健康宣教
在原有宣教材料的基礎上，根據最新的靜療規範、指南，修訂留置針帶管患者健康宣教單，制定病區留置針健康宣傳欄。
同時拍攝留置針規範固定、正確衝封管及帶管期間注意事項的影片。
透過病區宣傳欄、影片宣教及護士口頭三種宣教形式，告知患者及家屬留置針留置期間的相關注意事項，以加深患者的印象和自我護理意識。
當然，別忘了叮囑患者見到回血也不用過於緊張和害怕，護士會根據回血情況採取正確的措施。
最後，小護提醒：
留置針留置期間，大家別忘了做好巡視工作哦～
參考文獻：
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