體檢能查出肺癌嗎?脈管內查見癌栓,是轉移了嗎?

42歲的張先生原本是一家國企的中層管理人員,平時工作壓力比較大,但這麼多年來也能見山開山遇水搭橋,很多重要的工作都出色地完成了,因此領導很器重,他也幹勁十足,跟老婆孩子承諾,年底升職加薪了就帶家裡人好好玩一趟。

體檢能查出肺癌嗎?脈管內查見癌栓,是轉移了嗎?

一切發生得猝不及防。在公司最近組織的員工體檢中,張先生當了留級生,被通知去醫生辦公室時,他想不出哪裡出了問題,經過醫院門診大廳的鏡子,他迅速審視了一下自己的身材——中年發福男性該有的他都有,平時忙於工作和應酬,他很少有機會關心自己,忙起來還會拼命抽菸。

醫生告訴張先生,胸部CT提示他的右肺上葉後段周圍型肺癌,建議做增強CT進一步明確。有一剎那,張先生覺得自己失去了意識,只看見醫生的嘴在一張一合,說什麼完全聽不到了,滿腦子都在想自己是不是沒救了。

體檢能查出肺癌嗎?脈管內查見癌栓,是轉移了嗎?

失魂落魄地回到家裡,他向妻子說明了情況,反而妻子比他更冷靜,立刻合計後續的檢查、治療。最終,他們選擇了第四軍醫大學唐都醫院胸外科,超聲支氣管內鏡提示,右肺上葉異常低迴聲,周圍可見小血管伴行,取活檢6塊做病理,組織學特點及免疫表型特徵符合腺癌。

患者預住院後完善相關檢查,明確手術指徵後於全麻下行肺癌根治術,手術順利,術後切除標本病理診斷為右肺上葉中央型浸潤性腺癌,以實體狀為主,癌組織未侵及胸膜,但脈管內查見癌栓。

體檢能查出肺癌嗎?脈管內查見癌栓,是轉移了嗎?

所謂脈管內查見癌栓,說明癌細胞已經進入人體的脈管系統,如淋巴管、血管,是非常容易轉移到其他部位的,因此,在手術後一般都需要做輔助性的放化療。因為很多腫瘤就是透過血液擴散的,所以即使是非常早期的腫瘤,只要脈管內發現癌栓,術後就需要進行輔助化療,甚至有專家認為,脈管內癌栓比區域淋巴轉移的危險性還要高。

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