僅供醫學專業人士閱讀參考
循證醫學，合理用藥
消化性潰瘍作為臨床常見疾病之一，主要是由於機體大量分泌胃酸、感染幽門螺桿菌（Hp）、胃黏膜自身保護能力下降等因素導致酸性胃液作用於消化道黏膜形成損傷［1］。
有報道指出，艾司奧美拉唑相比傳統的奧美拉唑抑酸作用更強，可於短時間內對胃內pH環境起到改善效果［2］。
在臨床應用過程中，艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染的劑量怎麼定？有哪些值得注意的地方？跟隨界小藥，一起來看看吧~
治療幽門螺桿菌“三聯療法”的劑量需注意
▍國內用法
適應症
與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌，並且使與幽門螺桿菌相關的十二指腸潰瘍癒合，並預防與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發。
用法用量
艾司奧美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉黴素500mg，每日兩次，共7天［3］。
▍國外用法
適應症
三聯療法（艾司奧美拉唑+阿莫西林+克拉黴素）：艾司奧美拉唑與阿莫西林和克拉黴素聯合用於治療幽門螺桿菌感染和十二指腸潰瘍（活動期或5年內有患病史）的患者，以根除幽門螺桿菌。已證實根除幽門螺桿菌可降低十二指腸潰瘍復發的風險。
對於治療失敗的患者，應進行藥敏試驗。如果證明對克拉黴素有耐藥性或無法進行藥敏試驗，應採用替代的抗菌療法［4］。
用法用量
艾司奧美拉唑40mg，每日一次，阿莫西林1000mg，每日兩次，克拉黴素500mg，每日兩次，共10天［4］。
注意與氯吡格雷的相互作用
避免同時使用艾司奧美拉唑和氯吡格雷。氯吡格雷是一種前藥。氯吡格雷對血小板聚集的抑制完全是透過其活性代謝物。與抑制CYP2C19活性的伴隨藥物（如艾司奧美拉唑）一起使用可能會損害氯吡格雷向其活性代謝物的代謝。
氯吡格雷與40mg艾司奧美拉唑合用會降低氯吡格雷的藥理活性。使用艾司奧美拉唑時，請考慮能替代的抗血小板治療法［4］。
長期服用警惕骨折風險
一些已發表的研究結果表明，質子泵抑制劑治療可能與骨質疏鬆相關的髖部、腕部或脊柱骨折的風險增加有關。在患者接受高劑量（每日多次並且長達一年或以上時間）的質子泵抑制劑治療時，會增加骨折風險。
應採取恰當的方法以最低的劑量及最短的週期服用質子泵抑制劑。骨質疏鬆相關的骨折風險應根據既定的治療指南進行管理［4］。
更多科裡熱門藥，哪裡學？
剛入科的你，想掌握科裡常用藥物哪裡看？哪些情況需要調整劑量？首次使用要不要加倍？溶媒到底用鹽配還是糖配……
作為科裡的老手，注射劑、片劑用藥有何不同？國外用法有哪些可以借鑑？藥物過量如何從容應對？面對入科新人，如何優雅地甩一個連結讓小白去學習用藥知識？
你想要的用藥乾貨
醫生站“
循證用藥
”專欄都有