HBeAg陰性慢乙肝患者停止抗病毒治療後,長期結局如何?

導讀

2022年歐洲肝臟研究學會年會(EASL 2022)即將於6月22日-26日在英國倫敦召開。本文報道了一項來自我國臺灣學者的研究,評估了乙型肝炎e抗原(HBeAg)陰性慢性乙型肝炎(CHB)患者停止抗病毒治療後的長期結局。

結果顯示:隨訪結束時,49.6%的患者達到乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

HBeAg陰性CHB患者停止抗病毒治療後的長期結局評估

(摘要號:SAT438)

研究背景

此前研究者已對691例停止核苷(酸)類似物(NUC)治療的HBeAg陰性CHB患者進行了評估,中位隨訪時間約為3年。現在將隨訪時間延長至中位6。6年(Q1-Q3:5-8。2),並評估這些患者的長期結局。

研究方法

這是一項觀察性佇列研究,研究者對691例HBeAg陰性CHB患者隨訪至2021年12月。病毒學復發(VR)定義為HBV DNA>2000 IU/ml,臨床復發(CR)定義為VR加丙氨酸氨基轉移酶(ALT)>2 x ULN。根據臺灣報銷標準決定是否進行再治療:肝硬化且可檢測到HBV DNA或非肝硬化伴CR持續超過3個月或CR伴血清膽紅素水平>2 mg/dL或國際標準化比值(INR)>1。5或透過醫生/患者聯合討論。

根據臨床結局和管理方法,將患者分為4組:A組無CR且未接受再治療;B組無CR但接受再治療;C組出現CR但未接受再治療;D組出現CR且接受再治療。

研究結果

中位隨訪6。6年期間,180例患者被分到A組(26%),27例為B組(4%),103例為C組(15%),381例為D組(55%)。累積VR、CR和再治療率見表1。

表1 691例HBeAg陰性CHB患者的累積事件總結

HBeAg陰性慢乙肝患者停止抗病毒治療後,長期結局如何?

A-D組HBsAg年降低值分別為:-0。304、-0。144、-0。277和-0。205 log10 IU/ml。隨訪結束時,691例患者中有343例(49。6%)達到HBsAg

在再治療組(N=407)中,251例患者(61。7%)完成了有限療程(finite therapy),10年累積HBsAg清除率為15%,高於仍在繼續治療的患者(6%)。肝細胞癌(HCC)和肝臟相關死亡的發生率非常低,主要發生在肝硬化患者中。

研究結論

有限治療確實大大提高了功能性治癒率,尤其是在未接受治療的患者中。HBsAg清除率隨著隨訪時間的推移而加快,尤其是在第3年後。

參考文獻:Jeng RWJ, Liu YC, Peng CW, et al。 Long-term outcomes after cessation of antiviral therapy in HBeAg negative patients。 EASL 2022。 Abrasts SAT438。

TAG: CR患者隨訪HBeAg治療