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最近一些年，隨著人們健康意識的增加，很多疾病早期就得到了治療。我是麻醉醫生，自然解除接觸的幾乎都是需要做手術的病人。但讓我疑惑的是，手術量居然也成倍的增加。這對於絲毫不見增加的醫護隊伍來講，壓力越來越大。
前幾天的一次加班，讓我陷入了深深的思考：
那天我是接晚班，也就是下午4點上班，直至最後一臺手術全都做完才能下班。雖然最近手術挺多的，有的時候要幹到晚上8~9點鐘，但一般也能回家睡一個整覺。
然而，那天我回家的時候居然兩點多了！有人會想，是不是碰到疑難手術了。不是的，那天最後一臺手術只做了一個小時。是因為病人到手術室的時候已經是晚上11點多，甦醒又用了一個小時，這才導致回家那麼晚的。
據接病人的護士講，她推著轉運車去病房的時候，病房已經關燈了。她好不容易把病人叫起來的，那個病人30多歲，體重有一點大，80多公斤。這對於一個不到一米七的男生來講，是有點胖。護士當時心裡還在想：心咋那麼大呢！要做手術居然還能睡著！後來，在緩解病人緊張情緒的聊天中得知，他當天實在是餓壞了，尋思睡覺能解餓，他就努力讓自己睡著，誰知道還真睡著了。聽到他這麼說我才意識到，他居然餓了整整一天！不，確切的說，按照他前一天晚上5~6點鐘吃飯，他已經餓了足足36小時還多！
我問他，你確定沒吃沒喝嗎？他說，你們手術多，聽說吃飯就不給做手術，我也不敢吃飯啊！
我心底不由發出一個聲音：最新的術前禁食水指南都出來多少年了！怎麼就遲遲不能落實到臨床上？
根據最新的術前禁食水指南：
一、嬰兒術前禁食水指導方案
1。清淡液體：禁水2小時；
2。母乳：禁食4小時；
3。非母乳清淡食物：禁食6小時；
4。早餐牛奶：禁食4小時；
5。牛奶及配方奶：禁食6小時。
二、兒童術前禁食水指導方案
1。清淡液體：禁水2小時；
2。早餐牛奶：禁食4小時；
3。非母乳清淡食物：禁食6小時；
4。煎炸、高脂肪食物，肉類：禁食8小時；
5。澱粉類固體食物：禁食6小時。
三、成人術前禁食水指導方案
1。清飲料：禁水2小時；
2。牛奶：禁水6小時；
3。澱粉類固體食物：禁食6小時；
4。脂肪類固體食物：禁食8小時；
5。煎炸、高脂肪食物，肉類：禁食8小時；
6。易消化固體：禁食6小時；
7。不易消化固體：禁食8小時。
也就是說，各個年齡組都算上，最長的禁食水時間也不超過8小時。
前些年，我也嘗試過和某些外科溝通關於按照指南來縮短術前禁食水時間，但碰了一鼻子灰。不是人家外科不答應，而是人家問我：醫院同意嗎？如果病人因為禁食水時間不到發生嘔吐窒息，你能負責嗎？我尋思：這都是為病人好，怎麼反過來要我負責！後來，也就“多一事不如少一事”，大家慢慢也就不提這個事兒了。
但最近發生的這個事兒，讓我又萌發出推進實施最新術前禁食水方案的衝動。雖然說第一個吃螃蟹的人可能被夾出血，但總得有人去做吧！
試想一下，讓一個人那麼長時間的不吃飯。一方面，體內能量丟失過多、不利於術後康復；另一方面，按照中醫“子午流注”的說法，半夜的時候正是肝經需要休息的時候，而很多麻醉藥物都是需要肝腎代謝的。如此矛盾，也就不難解釋病人不醒的原因。雖然這個說法不絕對，但也是值得我們需要多思考的。
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