這是很多高血壓患者關心和經常問到的問題。
除了特殊情況，我們一般會告訴患者，早上吃，睜眼就吃。
這就是說，
一般情況下，大多數降壓藥是早上吃，空腹吃。
特殊情況時，我們也會告訴患者，比如這個氨氯地平、或者左氨氯地平放到晚上吃。
早上吃還是晚上吃？
先說降壓藥早上吃。
人有生物鐘，血壓也有晝夜節律。
一般的情況，血壓白天高，夜間低。白天在上午、下午各有一個高峰期，上午更明顯些。高血壓患者血壓高了，但多數也是白天比夜間高。有時候是夜間血壓下降得不夠多，當然也有夜間血壓高於日間的，這種特殊情況我們後面會說。
高血壓患者日間血壓高，最容易是清晨和上午血壓高。因為清晨時段，人從睡夢中醒來，要開始一天的日常活動，就得打起精神。這樣，身體裡就開始興奮了。交感神經系統接了夜間迷走神經的班，內分泌激素也開始分泌，心跳加快、加強，血管緊張度增加，血壓升高。這要是正常人，心跳快、血壓高都是在正常範圍內的，可是高血壓患者的血壓升高就明顯了。
過高的血壓肯定對身體不利。所以，像心肌梗死、腦卒中、甚至猝死那樣的心血管事件，都是在清晨和上午時段明顯增多，死亡率也高。因此，清晨就成了高血壓、心血管病患者的危險時段。
我們吃的降壓藥呢？
一般來說，藥物吃進去半小時左右開始吸收，起作用，到藥物濃度的高峰時段大約在2個小時左右，當然各個具體藥物不一樣。然後隨著時間延長，藥物的作用再慢慢減弱。我們希望好的降壓藥，作用能夠維持24小時甚至更長，而且作用高峰時的降壓效果和作用低谷時的效果差不多，這在醫學上稱作“谷峰比”值高。現在臨床推薦的一線降壓藥，多數是這樣的藥。
但是，儘管是長效藥，儘管谷峰比高，作用還是有高峰和低谷。所以我們早上吃，睜眼就吃，用藥物的高峰去控制血壓的高峰，藥物的低谷在夜間血壓低的時候。
所以，一般來說，每天一次的降壓藥，早上吃。
還有一些藥，從作用機理上也得早上吃。
比如利尿劑，初始服用時還是有些利尿作用，這樣早上吃就比較好。
“洛爾”類的β阻滯劑，是要控制交感神經興奮的。白天正是交感神經主導，所以，早上吃正好。
有時候一些長效藥可以晚間吃。
有些高血壓患者，清晨血壓很高，一醒來就高，現服藥肯定不趕趟啊！那就要提前服。可提前也不能半夜裡服呀！影響了睡眠，血壓也得高。這時候就選用達峰時間長的藥物，比如氨氯地平、左氨氯地平，血藥濃度到高峰的時間需要6到12小時，晚上吃藥，正好高峰在清晨。
還有，夜間高血壓、甚至夜間血壓高於白天的患者，也可以晚上吃降壓藥。可這類患者要注意有沒有“睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵”的毛病，就是夜間打呼嚕還不均勻的患者。如果有，是要治療的。
空腹吃還是餐後吃？
這裡主要考慮的是食物對藥物作用的影響。
絕大多數降壓藥對胃腸道沒有什麼刺激，空腹吃或者與食物同服也沒什麼相互影響。
那就空腹吃好了。睜眼就吃，醒後即服，正好到時候起作用
。
像“
地平
”藥裡的硝苯地平、氨氯地平、左氯氮地平、拉西地平；“
沙坦
”類藥物，“
普利
”裡的依那普利、貝那普利、雷米普利。福辛普利、賴諾普利等，都是飲食對藥物作用沒什麼影響的。“
洛爾”
類的藥有些複雜，其中比索洛爾和美託洛爾緩釋片不受食物影響。
有些藥物和食物同服後，會減低藥物的作用，更是要空腹吃。
比如飯後吃卡託普利會減少藥物吸收30%到40%，吃培哚普利會減少轉化成活性成分。
有些降壓藥和食物同服後會增加藥物的吸收和濃度，也不適合飯後吃。
比如美託洛爾的平片（倍他樂克）、拉貝洛爾，吃飯後服藥，藥物吸收入血供使用的就大大增加了。還有，非洛地平在高脂、碳水化合物飲食後服用會明顯增加血藥濃度，尤其是喝了西柚（葡萄柚）汁之後，這可是要當心的。
這裡特別提醒：這裡“洛爾”類的藥，如果你剛準備開始吃，那就空腹吃，減少食物造成的不確定因素。如果已經吃上了，病情也穩定，那換時間服用時就要注意了。因為飯前吃還是飯後吃，對藥物的作用有影響。
還有些藥物飯後吃，利用的就是食物對藥物的影響。
比如卡維地洛，正常情況下吃不吃飯沒什麼影響。可如果心衰的患者，放在餐中吃就可以延緩吸收，起作用緩慢一些，防止體位性低血壓。
還有“地平”藥裡的貝尼地平（可力洛，元治），這個藥雖然主要在細胞膜上起作用，但飯後吃可以增加藥物在血液中的濃度，所以建議早飯後吃。但臨床患者也有空腹吃的。
這裡是服用降壓藥的一般原則，具體到每個患者身上，還是要個體化的。