按炎症切除,術後病理卻報了“癌”,到底是怎麼回事?

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@小城景

分享的病例~

患者:

男性,55 歲。

簡要病史:

轉移性右下腹疼痛 2 天入院,院外無發熱,無噁心、嘔吐,無黑便等不適。門診超聲提示:急性闌尾炎聲像圖,遂以急性闌尾炎收入。患者否認疾病既往史。否認菸酒嗜好史。

體格檢查:

腹部平坦,腹壁無皮疹及異常靜脈曲張,未見胃腸型,全腹軟,未觸及包塊,無液波震顫,右下腹壓痛,無明顯反跳痛。全腹鼓音,移動性濁音陰性。腸鳴音 4 次/分,未聞及異常血管雜音。

輔助檢查:

門診超聲:

按炎症切除,術後病理卻報了“癌”,到底是怎麼回事?

入院血液檢查(無腫瘤標誌物專案)

按炎症切除,術後病理卻報了“癌”,到底是怎麼回事?

入院後 CT :

按炎症切除,術後病理卻報了“癌”,到底是怎麼回事?

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臨床診斷:

急性闌尾炎

治療經過:

入院後予以補液,抗感染治療。檢查結果出示後急診行腹腔鏡闌尾切除術,術中見迴腸後位闌尾,與周圍腸管粘連,被覆膿苔,分離後見闌尾明顯腫脹,壁厚,闌尾大小約 6 × 0。5 cm。回盲部解剖清楚,斷掉闌尾動脈後自闌尾根部切斷闌尾。考慮闌尾壁厚,術中送快速病理,病理回示:符合急性化膿性闌尾炎。沖洗放置引流後縫合切口。

術中快速:

術後繼續補液,抗感染。患者術後無發熱,引流管引流通暢,引流約 200 ml 淡紅色液。術後複查檢驗指標如下:

按炎症切除,術後病理卻報了“癌”,到底是怎麼回事?

術後病理

按炎症切除,術後病理卻報了“癌”,到底是怎麼回事?

這個病人如果是你主治,接下來怎麼處理?

TAG: 闌尾闌尾炎入院引流術後