感謝丁香園站友
@小城景
分享的病例~
患者:
男性,55 歲。
簡要病史:
轉移性右下腹疼痛 2 天入院,院外無發熱,無噁心、嘔吐,無黑便等不適。門診超聲提示:急性闌尾炎聲像圖,遂以急性闌尾炎收入。患者否認疾病既往史。否認菸酒嗜好史。
體格檢查:
腹部平坦,腹壁無皮疹及異常靜脈曲張,未見胃腸型,全腹軟,未觸及包塊,無液波震顫,右下腹壓痛,無明顯反跳痛。全腹鼓音,移動性濁音陰性。腸鳴音 4 次/分,未聞及異常血管雜音。
輔助檢查:
門診超聲:
入院血液檢查(無腫瘤標誌物專案)
入院後 CT :
臨床診斷:
急性闌尾炎
治療經過:
入院後予以補液,抗感染治療。檢查結果出示後急診行腹腔鏡闌尾切除術,術中見迴腸後位闌尾,與周圍腸管粘連,被覆膿苔,分離後見闌尾明顯腫脹,壁厚,闌尾大小約 6 × 0。5 cm。回盲部解剖清楚,斷掉闌尾動脈後自闌尾根部切斷闌尾。考慮闌尾壁厚,術中送快速病理,病理回示:符合急性化膿性闌尾炎。沖洗放置引流後縫合切口。
術中快速:
術後繼續補液,抗感染。患者術後無發熱,引流管引流通暢,引流約 200 ml 淡紅色液。術後複查檢驗指標如下:
術後病理
這個病人如果是你主治,接下來怎麼處理?