兒童大腦的灰白質對比沒有成人顯著，並且兒童對輻射劑量更敏感。在2017年的CT輻射劑量診斷參考水平專家共識中，規定了兒童頭部的輻射劑量診斷參考水平，頭部CTDIvol為39mGy。
兒童診斷輻射劑量專家共識
中華醫學會放射學分會質量管理與安全管理學組。 CT輻射劑量診斷參考水平專家共識 。 中華放射學雜誌，2017，51（ 11 ）： 817-822。
如何最佳化輻射劑量和影象質量呢？以下幾種方法可以參考。
神經最佳對比技術 Best Neuro Contrast
神經最佳對比度旨在提高低對比度解析度，同時保持噪聲不受影響，即提高對比度噪聲比，有利於提高影象質量和組織分化或減少輻射劑量。
不使用（左）和使用（右）神經最佳對比技術獲得的影象對比。
神經最佳對比在特定卷積核中生效，使用帶有神經最佳對比技術的特定卷積核即可。H21，H31，H41以及Hr32，Hr36，Hr40，Hr44的卷積核均有此技術，可以比較一下試試看。
迭代重建
迭代重建本身並不能降低輻射劑量，但是使用迭代重建後，影象質量可以有很好的改善，再次基礎上，可以使用更低的條件進行掃描，從而降低輻射劑量。研究發現，使用ADMIRE在降低劑量的兒童頭顱掃描中，可以改善主觀和客觀的影象質量。
6歲女性，頭部外傷。低劑量側腦室水平CT影象（110kV， 55mAs）。a-f分別為濾波反投影及strengths 1-5 ADMIRE重建CT影象比較。
Cho H H ， Lee S M ， You S K 。 Pediatric head computed tomography with advanced modeled iterative reconstruction： focus on image quality and reduction of radiation dose［J］。 Pediatric Radiology， 2020， 50（2）。
雙能量單能譜圖
為了更清晰地顯示兒童顱腦的灰白質，有學者使用雙能量低keV重建來最佳化。
a–c 腦實質影象質量在Mono+、Mono和常規CT中的代表性例子。在一名16歲患有顱面發育不良的男孩中使用60 keV（a）的Mono+演算法和65 keV（b）的Mono演算法的虛擬單能成像，在一名14歲男孩中使用常規CT掃描（c），在對難治性癲癇進行有創監測後立即進行術後CT。灰-白質對比噪聲比在Mono+組最大（3。45），其次是Mono組（3。05）和常規CT組（2。76），因此顯示了使用Mono+對灰質和白質的優越區分。
Park J， Choi Y H， CheonJ E， et al。 Advanced virtual monochromatic reconstruction of dual-energyunenhanced brain computed tomography in children： comparison of image qualityagainst standard mono-energetic images and conventional polychromatic computedtomography。 Pediatric Radiology， 2017：1-11。
同時，使用單能譜圖可以降低後顱窩的偽影。
一例5個月大的小頭畸形合併先天性感染的頭部CT平掃軸位重建（a，c）。7個月大的患者行了雙能CT平掃檢查，以診斷外傷伴枕部腫脹（b，d）。矢狀位重建顯示，常規CT （c）上的下額葉和後顱窩（箭頭所示）存在雙能CT （d）上沒有的束硬化偽影。
Weinman JP， MirskyDM， JensenAM， etal。 Dual energy head CT to maintain image quality while reducingdose in pediatric patients。 ClinImaging。 2019 Feb 7；55：83-88。
雙能量頭顱CT平掃虛擬單能（40-100kev）範圍內的質量指數。（a）訊號，（b）灰質噪聲，（c）白質噪聲，（d）灰質信噪比，（e）白質信噪比和（f）灰白質對比噪聲比的質量指數。對於感興趣的灰質和白質區域，傳統的重建演算法在70keV時顯示出最小的噪聲和最大的信噪比，在65keV時顯示出最大的對比噪聲比。採用改進的重建演算法，在60keV時噪聲最小，信噪比最大，對比噪聲比最大。誤差線代表偏離平均值的標準偏差。CNR對比噪聲比，GM灰質，SD標準差，SNR信噪比，WM白質。
Park J， Choi Y H， Cheon J E，et al。 Advanced virtual monochromatic reconstruction of dual-energy unenhancedbrain computed tomography in children： comparison of image quality againststandard mono-energetic images and conventional polychromatic computedtomography。 Pediatric Radiology， 2017：1-11。
CT平掃虛擬單能影象不同能量下的後顱窩偽影指數。使用傳統和高階重建演算法的後顱窩偽影指數最低值分別出現在75keV和70keV。誤差線代表偏離平均值的標準偏差。
Park J， Choi Y H， Cheon J E，et al。 Advanced virtual monochromatic reconstruction of dual-energy unenhancedbrain computed tomography in children： comparison of image quality againststandard mono-energetic images and conventional polychromatic computedtomography。 Pediatric Radiology， 2017：1-11。
關於雙能量單能譜圖的臨床價值，可以參見：DECT單能譜圖的臨床應用。
由於兒童對輻射劑量更敏感，在滿足診斷的前提下，應該採用儘可能低的輻射劑量，可以通過後處理方法對影象進行最佳化，以保護兒童患者避免接受多餘的輻射。
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