不是說好的全麻嗎?女孩從術中醒來質問醫生

16歲的小麗,前幾天外出的時候不小心摔傷了手指。經醫生診斷,手指骨折的位置特殊,需要穿針固定。

在做好術前準備後,小麗的手術日期確定了下來。

不是說好的全麻嗎?女孩從術中醒來質問醫生

然而,手術前例行的麻醉訪視環節,她卻表現得非常不高興。原因是,麻醉醫生告知她麻醉方式是臂叢麻醉。按照她的理解,這就是一個區域性麻醉。尤其聽到醫生要求她配合麻醉,還要在脖子上打針時,她表示堅決拒絕。

對於她的不配合,麻醉醫生也有些為難。原因是,如果按照她的意願做全麻。一方面,這麼小的一個手術,上全麻有點不值得;另外一方面,她正在學習唱歌。一旦因為氣管插管導致聲帶或者支配聲帶的神經出現問題,這是後悔終生的事。再者,手指受傷,臂叢麻醉再適合不過了。

有人會問:全麻會損傷到聲帶嗎?

不是說好的全麻嗎?女孩從術中醒來質問醫生

大多數情況,是不會損傷聲帶的。但是,萬一插管的時候無法完全顯露聲門或者插管稍用力,都可能導致聲帶損傷。除此之外,拉緊聲帶的杓狀軟骨也是容易脫臼的。即便麻醉醫生操作很輕柔、當時沒出現問題,但是甦醒階段的吞嚥等動作都可能成為杓狀軟骨脫臼的因素。可以說,任何一個麻醉醫生都不敢保證百分之百不會出現意外或者併發症。

正因為此,當她要求麻醉醫生向她保證不會出現聲音嘶啞那一項的時候,麻醉醫生表示“不能保證”。

後來,女孩媽媽把麻醉醫生悄悄拉到一旁說:您就假裝答應她,這孩子脾氣太倔了。

聽到女孩媽媽這麼一說,麻醉醫生說:那好,進入手術室以後,我先給她用一些鎮靜藥。當她睡著之後,我再給她打麻醉。

女孩媽媽連連點頭,回去照看女孩了。

我們來認識一下這個臂叢麻醉:臂叢麻醉,其全名為臂叢神經叢阻滯麻醉。

臂叢神經叢在哪裡?

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這部分神經,大部分位於頸部,左右各一,對稱分佈。由頸部兩側發出後,斜向下走向兩側上臂,負責雙側上臂的運動和感覺。

臂叢麻醉也歷經幾代發展:

以前,臂叢麻醉只能依靠病人的反應確定針尖是否扎到位置了。麻醉醫生用注射器針頭在臂叢神經附近尋找神經,當病人感覺到類似電擊的時候,說明找到了目標。這時,麻醉醫生再注射局麻藥,完成這個麻醉。

不是說好的全麻嗎?女孩從術中醒來質問醫生

目前,由於視覺化技術飛速發展,很多醫院麻醉科都引進了超聲引導技術。麻醉的時候,超聲就像麻醉醫生的眼睛一樣,可以清楚地看到針尖是否到達神經附近,甚至可以清晰看到藥物的走向。

正因為非常精準,因此局麻藥中毒、神經損傷以及麻醉無效等情況已經很少發生了。無需反覆穿刺,病人的痛苦也少了很多。術後快速地恢復,也深受外科醫生的喜歡。可以說,臂叢麻醉再次煥發了活力。

鑑於她特別緊張,一進手術室,麻醉醫生就給她用了一支鎮靜藥。當她睡著以後,麻醉醫生在超聲引導下,幾分鐘就完成了麻醉。隨後,外科醫生開始手術。

手術進行幾分鐘後,鎮靜藥的效果逐漸褪去,她醒了。

感覺到外科醫生在那裡似乎為自己動手術,她緊張得大喊道:不是說好的全麻嗎?

麻醉醫生立刻安慰她道:聽我說。我問你,你疼嗎?

聽到麻醉醫生這麼一問,她這才仔細體驗了一下,脫口而出道:不疼啊。

這不就對了嘛,咱們不遭罪就行了,對不對?

女孩連連點頭,心裡想:醫生是怎麼做到的呢?

帶著殘餘的一點睏意,她又美美地睡了一覺。

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