這是
達醫曉護
的第
3148
篇文章
總有患者家屬問：“醫生，前陣子我發現母親臀部面板有塊紅紅的，沒太在意，這幾天發現這塊面板變紫像爛了一樣！這是怎麼回事啊？”醫生：“您母親長期做輪椅、躺床上嗎？”答：“是的”。醫生：“您母親這是壓瘡，長期臥床，平時護理、營養不到位很容易得這個病的！“答：“醫生，我也不太懂這些……” 。
是的，今天我們要談的是容易忽視、來自面板的“壓力”。
面板，作為人體最大的器官，位於體表最外層，起屏障作用。當面板軟組織長時間承受“壓力”，容易導致區域性面板的破潰、壞死，醫學上稱為壓力性損傷（Pressure Injury，PI），也就說我們常說的“壓瘡、褥瘡”。千萬不要小覷這份“壓力”，它可是會危及到生命的一種疾病，PI的形成最主要的原因是面板組織長時間受壓，好發於活動障礙長期臥床、截癱的患者，在臀部、足跟、足外踝等骨性突起的部位高發。病灶可能是完整的面板或開放性傷口，也可能伴隨有疼痛感（癱瘓患者無痛覺除外）。
臨床上將PI分為四期：
1期：
面板完整，可有壓之不變白的紅斑，皮溫增高或降低；
2期：
面板破損，伴表皮或部分真皮缺損，不會看到脂肪或腐肉；
3期：
面板全層破損，創面有腐肉；
4期：
面板破損深可見骨、肌肉；以及不可分期壓瘡和可疑深部組織損傷期壓瘡。
PI重在預防。翻身是預防壓瘡最經濟有效的方法，1-2 小時翻身一次，翻身時要輕柔，避免拖、拉、推等動作，防面板擦傷；腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點；營養不良是僅次於壓力的第二大因素，日常生活中就應該注意熱量、蛋白、維生素的攝入；保持面板清潔乾燥，及時清理大小便、分泌物，使用尿不溼者及時更換；已發紅的部位禁止按摩、熱敷。
患者生活中如出現面板持續性發紅、面板破損等症狀請及時就醫，PI病情複雜，不單單是面板區域性的病變，還涉及年齡、全身營養、基礎疾病等多方面因素。目前臨床治療主要是透過有效的特定功能性輔料換藥、水刀手術清創、負壓傷口敷料，自體皮移植，皮瓣或肌皮瓣修復等。同時加強患者的營養支援、基礎疾病的治療、專業人員護理必不可少。PI不是小問題，合併有PI的老年人比未合併的老年人死亡率增加4倍，小“壓力”也會帶來大問題，傷口雖小但可深達骨質，經久不愈，不但給病人帶來極大痛苦，同時也消耗大量的人力、物力、財力，需引起足夠的重視。透過早期預防、及早干預，能夠極大程度的降低PI發病率，降低該病和相關併發症的死亡率。治癒後也要時刻注意防止復發，而不是一勞永逸。
不容忽視的面板“壓力”，你瞭解了嗎？
作者：上海電力醫院燒傷整形科主任
朱維平