行為輕推對癌症患者重病對話質量的影響:隨機對照試驗的二次分析

目的:

嚴重疾病對話(SIC)是臨床醫生和患者之間關於預後、治療目標和臨終偏好的結構化對話。儘管行為干預可能會促使更早或更頻繁的SIC,但它們對SIC質量的影響尚不清楚。

方法:

這是對隨機臨床試驗(NCT03984773)的二次分析)在78名臨床醫生和14,607名癌症患者中,測試了自動死亡率預測的影響,並透過行為推動臨床醫生提示更多SIC。我們分析了318個隨機選擇的由臨床醫生(159個對照和159個干預)匹配的SIC,以使用經過驗證的密碼本比較干預與對照對話的質量。SIC文件的全面性被用作質量的衡量標準,更高的整數記錄對話域對應於更高質量的對話。如果對話的得分≥8分(最高10分),則該對話被歸類為高質量。使用非劣效性設計,使用具有臨床醫生水平隨機效應的混合效應迴歸模型來評估干預組與對照組的SIC質量,

結果:

對照組和干預組的基線特徵相似。干預SIC不劣於控制對話(aOR0。99;95%CI,0。91至1。09)。干預增加了解決患者與臨床醫生關係的可能性(aOR=1。99;95%CI,1。23至3。27;P

結論:

增加SIC頻率的行為干預並沒有降低其質量。行為提示可以在不犧牲質量的情況下增加SIC頻率。

文章翻譯於https://www。asco。org/

美國臨床腫瘤學會(ASCO)成立於1964年,是全球領先的護理癌症患者的醫師和腫瘤學專業人士的專業組織。

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