今天這個病例，意味深長，希望大家能有所感受。
作者：李鴻政
46歲女子，姓吳。
吳女士在縣城經營一個小超市，很忙，但是生活很充實，日子也算過得去。前年發現有高血壓，醫生給開了藥，告訴她，要配合運動、飲食等，堅持吃藥，以免發生高血壓併發症，傷了腎臟、血管可就不好了。
吳女士很聽話，一天的藥都沒落下。
本以為一切就這麼順利下去，可沒想到，半年前的一天她突然出現頭暈，感覺整個房子都在旋轉啊，天旋地轉，難受極了，扶著牆不敢動，噁心，想吐沒吐出來。
過了好一會才緩過來。
家裡人看到她這麼難受，也立即開車送到了縣醫院急診科。醫生得知吳女士有高血壓病史，現在又出現劇烈眩暈，立馬考慮到有沒有高血壓急症或者腦出血等等情況，量了血壓，還好，血壓不算太高。
然後安排做了頭顱CT。CT結果很快也出來了，沒問題，沒有腦出血，也沒有明顯腦梗死。
本來嘛，吳女士除了頭暈那麼一下子，手腳活動沒問題，四肢感覺也沒異常，不像是腦中風，CT也沒看到異常，醫生本想收入院繼續觀察治療，但由於吳女士工作忙，走不開，加上也不暈了，就沒住院。
回家繼續經營超市。
2周後的某一天夜裡，吳女士突然從睡夢中驚醒，說不得了了，天塌了，到處都在旋轉。難受至極。眼睛也不敢睜開，一睜開眼更加不得了。
連夜又去了急診。
路上頭暈又緩解了，到了急診科，醫生又給做了一次頭顱CT，依然沒有發現問題。這回給開了一些藥回去，考慮可能是腦血管缺血引起的頭暈，通血管的。
急診科醫生讓她住院，住神經內科好好查查，做個頭顱MRI之類的，看的可能更清晰一些，但吳女士還是不同意住院，但答應可以去神經內科門診看看。
過了幾天，稍微得空了，吳女士掛了神經內科醫生的號，醫生聽說了情況，讓做了幾個檢查，一個是頭顱MRI，一個是腦血流圖。
MRI結果看到有少許腔隙性腦梗死，沒啥大不了的。醫生給吳女士解釋，腔隙性腦梗死，就是極其微小的血管梗死，無大礙，但它提示我們要繼續控制好血糖血壓，才不會發生大的腦梗死。
這點腦梗死不能解釋吳女士的頭暈。
其實是眩暈，因為發作的時候看東西都是天旋地轉的。
除此外，還看到椎基底動脈有供血不足，這可能是引起頭暈的原因。這也沒什麼大不了的，開點通血管的藥，回去吃段時間，看看能不能好。椎基底動脈是營養腦組織的血管啊，很多人年紀大了血管都會有點硬化或者狹窄，導致供血不足，然後就會出現頭暈等不舒服。醫生解釋說。
吳女士拿了2個星期藥，回家了，一丁點效果都沒有。
回去複診，醫生讓多拍了個頸椎MRI，懷疑可能是長期工作勞累引起的頸椎問題，頸椎如果壓迫血管或者神經，也可能引起頭暈的。
果然，結果出來後發現頸椎的確有椎間盤突出，雖然不嚴重，但的確有。
醫生說椎間盤突出沒什麼好藥治療，關鍵是理療，嚴重的還要手術。你這個不算嚴重，暫時不考慮手術，做點理療試試。
於是做了幾天理療。
做理療期間，吳女士還發生過一次頭暈，還是一樣的天旋地轉感，難受至極，醫生是沒辦法體會這種難受的，吳女士說。
吳女士跟醫生說，沒好轉，要不要調整治療啊。
醫生生氣了，說沒好轉的話你也沒辦法走過來跟我說話啊。
這句話徹底激怒吳女士了，說你這醫生怎麼這樣子說話啊，你這態度有問題啊，病在我身上，有沒有好轉我自己心裡沒點數嘛，難道我還會說假話不成，你這個態度我得投訴你。
醫生自知理虧，服軟了，轉頭好言相勸，答應調整藥物治療。
吳女士越想越氣，加上理療也沒效果，不做了。
吳女士賭氣回家了。
回家後有親戚給建議，說隔壁診所醫生的推拿和針灸不錯，很多人都慕名而來，可以去試試。
推拿我也做了，在醫院，但沒效果。吳女士說。
推拿這東西，很講手感的，也講技巧，每個醫生的手法不一樣，說不定這次會有效呢。親戚眉飛色舞。
時常頭暈發作，苦不堪言，既然這個診所醫生這麼牛逼，那就去會會他。
吳女士一連去了3天診所，做了三天推拿和針灸，前後花費1500元左右，全自費。
效果如何，親戚問。
吳女士搖頭，說似乎有點效果，但不明顯，不會再去了，太貴。
有人說縣中醫藥有個老醫生治療頭暈效果特別好，也推薦給吳女士了。
吳女士也去了，那是個返聘的老中醫，門診病人絡繹不絕，一號難求，為了掛到號，吳女士也是費了九牛二虎之力。
好不容易輪到吳女士了，老醫生花幾分鐘問診了情況，看了舌頭，把了脈，然後開始開藥，一連7天的藥，花了2000多，自己出一半。
老醫生說什麼風寒風熱陰虛，吳女士都聽不懂，反正乖乖拿藥喝就對了。
都說苦口良藥。
但這頭暈似乎也越來越嚴重了，後面幾天似乎只要稍微一轉頭，頭暈都可能加重了，得馬上停止手頭上的工作，否則感覺房子又要倒轉過來了。
太辛苦了，為了這個病，吳女士的脾氣也變大了。
直至喝完最後一口中藥，吳女士依舊時常有眩暈發作，一丁點辦法都沒有了。
吳女士想關了超市，到省城醫院去看。
這時候有人說，市醫院有個神經內科醫生很厲害，聽說專門看頭暈、眩暈的，找他試試看。而且聽說他還有偏方，幫助了很多人。
他一個市醫院醫生，哪來的偏方？吳女士不信。
據說他家祖上都是醫生，太爺爺是醫生，爺爺是醫生，他父親也是鄉里的赤腳醫生，有偏方不足為怪。有人解釋。他是中西醫兼顧的，而且人不錯。
本著將信將疑的態度，吳女士還是掛了這位宣告遠播的醫生的號。
醫生姓胡。
胡醫生大概40歲，斯斯文文的，這是吳女士第一印象。
吳女士趕緊把自己這段時間的遭遇一股腦兒告訴胡醫生，說的語速飛快，害怕幾分鐘後又被醫生攆了出去，沒想到胡醫生說，慢慢講，不急，時間夠的。
就衝這句話，吳女士感動極了。
聽了吳女士的描述後，胡醫生微笑，說這個眩暈不屬於神經內科疾病管的，要看耳鼻咽喉科。
聽說您有偏方可以治療頭暈，是麼？吳女士鼓起勇氣。
哪來的偏方，都是要診斷清楚再對症用藥。
很多人都說你有偏方啊，你家祖上都是醫生。吳女士不死心，繼續問。
偏方是有，但那也不是靈丹妙藥，世界上哪裡有一個方子適合所有人的，那是不可能的，再說，你這個頭暈屬於眩暈，我估計是耳鼻咽喉科的疾病，而不是腦腫瘤、腦血管等問題。
看耳鼻喉科？我頭暈看耳鼻喉科？吳女士不敢相信。我頭暈跟耳鼻喉也毛關係啊。
對。
胡醫生又問，你每次眩暈持續多長時間？
大概就那麼一下子，可能有十幾秒，也可能有一分鐘，我也沒去留意。
有沒有5分鐘？胡醫生問。
那當然沒有啊，5分鐘的話我也熬不下來啊，很難受的。吳女士心有餘悸。
你這個病可能是梅尼埃病或者良性位置性陣發性眩暈，都屬於耳朵的疾病，的確要看耳鼻喉科，不是腦的問題，也不是頸椎的問題，你頸椎問題不嚴重，不可能導致那麼嚴重的眩暈，再說了，哪有頸椎病引起眩暈的，沒見過，頸椎病都是引起肩膀疼痛、麻木、無力為主。胡醫生的話，就像給吳女士吃了一顆定心丸。
雖然吳女士聽不懂什麼叫梅尼埃病，也不懂什麼叫良性位置性陣發性眩暈，甚至都記不住這兩個疾病名字，但總歸知道，這是耳鼻喉科的疾病，要看耳鼻喉科醫生。之前的醫生都沒有人說過這個問題。
這樣看來，推拿沒效，針灸肯定也沒效果的了。
為了照顧超市生意，吳女士還是回到家裡縣醫院耳鼻喉科去看。
去看了縣醫院門診，醫生簡單評估了，說不是耳朵毛病啊。
這句話徹底讓吳女士懵圈了，胡醫生明明說了懷疑是耳朵的問題，怎麼到你這裡又不是耳朵的問題了？
考慮是頸椎的問題，吊點針，或者是腦血管的問題，通通血管會好點。醫生說。
要是真有效我早就好轉了，不用遭那麼多罪。吳女士負氣地說。
縣醫院的醫生得不到吳女士的信任，算了，還是去找市醫院的胡醫生吧，讓他介紹市醫院的耳鼻喉科醫生看看，家裡的超市暫時停業幾天。吳女士做出了決定。
又到了市醫院。
胡醫生聽說了情況後，幫忙聯絡了耳鼻喉科醫生會診。
耳鼻喉科醫生來了，聽說了情況，笑著說，這發作時間這麼短暫的，才十幾秒鐘，而且發作期間沒有耳鳴、聽力下降等，估計是BPPV（良性陣發性位置性眩暈），也叫耳石症。
醫生讓吳女士躺檢查床上，轉頭，臥倒。
就在臥倒那瞬間，吳女士叫起來，不得了了，不行了，受不了，太暈了，房子都要倒塌了，醫生救救我。
吳女士異常恐懼。
醫生觀察到這時候吳女士的雙眼都在震顫，這是特別典型的BPPV了，耳鼻喉科醫生下了論斷。這個轉頭臥倒的檢查，叫做dix-hallpike試驗，專門檢查懷疑是BPPV這個病的，這個病是耳前庭出了問題，病因不明確，搞不清楚，但結局就是患者耳前庭裡面有耳石了，耳石會掉出來，到處亂竄，刺激了局部的神經，就會出現陣發性眩暈，天旋地轉的，特別是轉頭的時候眩暈更明顯。
比暈船暈車暈飛機難受幾倍啊。
過了好一會，吳女士才緩過來，發現出了一身汗。
終於找到問題了。
能治癒嗎，醫生。吳女士問。
這個耳石症（也叫BPPV，良性陣發性位置性眩暈）病因不明，所以多數沒辦法治癒，但是有很多病人可以自行緩解，過段時間就自己好了，不少見。
吳女士最終到了耳鼻喉科住院去了。
又完善了其他很多耳前庭相關的檢查，確診是BPPV。透過醫生的手法復位，眩暈情況好轉了不少。也開了些藥，倍他司汀，但醫生說藥物不是最關鍵的，手法復位才是重點。醫生把手法復位的重點跟家屬說了，在家如果還發作，也可以學著嘗試復位。
能不能手術，一次性解決問題？吳女士苦不堪言，想徹底解決問題。
那不行，沒有人因為這個病做手術的，得不償失，效果不一定好。很多人不處理，過了一段時間也可能好轉的。
既然醫生都這麼說了，那也只能這樣了。
吳女士出了院，眩暈情況果然逐漸好轉了，沒再像之前那樣頻繁發生眩暈。可能是復位的效果，也可能是自己就好了，搞不清楚，不發作就好。
透過吳女士這個眩暈的病例，暴露了很多問題，現在醫生分科太細，當一個症狀涉及多個學科知識時，很多醫生就蒙圈了，只能想到自己學科的疾病，而不能把思維擴大，像胡醫生那樣的醫生才是人民需要的。至於縣醫院那個耳鼻喉科醫生為什麼不認可BPPV診斷，搞不清楚，可能是個人業務能力問題。
希望受到眩暈困擾的廣大朋友，一定要警惕是不是耳朵出了問題，不要只侷限於腦袋、腦血管、心臟、血管、血壓、頸椎等病因。
祝福。