武漢大學醫學院畢業生、五星級志願者建立的甲狀腺癌科普公眾號，盡力揭開甲狀腺癌的所有細節，每週更新2-3期，更新時間為當日20：00，歡迎關注，歡迎加群。
前 言
甲狀腺切除術和抑鬱之間存在一定的關係
多項研究表明
患者進行甲狀腺切除術後
即刻重度抑鬱症（MDD）發生率顯著增加
並且在1-2年內保持高位
一項研究的具體資料是
在接受甲狀腺切除術的 187，176 人中
16，744人在觀察期間被診斷出患有重度抑鬱症（MDD）
比例高達8。9%
在研究診斷患有重度抑鬱症的患者中
3837 人為甲狀腺部分切除的患者，佔22。9%
12907 人為甲狀腺全切的患者，佔77。1%
（參考文獻：DOI：10。1089/thy。2019。0091）
甲狀腺癌切除後的抑鬱狀態並不罕見
因為手術會帶來一系列身體和心理的創傷
筆者注意到
甲狀腺全切後淋巴結無轉移的女性患者尤為嚴重
這部分患者因為存在較為嚴重的橋本、瀰漫性硬化以及結節性甲狀腺腫
導致淋巴結轉移數量較少甚至沒有轉移
手術的創傷加上心理的落差
加重了這部分患者的焦慮狀態
（相關文章：6-05：“橋本護盾”有多強？多發癌觀察12年術後仍無淋巴結轉移）
如果你正在糾結觀察還是手術
不妨看看這幾種情況
提前做好心理建設
家屬也應當早期預警
一方面合理評估觀察和手術
另一方面提前做好心理建設
給予患者更多的關心和關愛
協助他們走出當前的困境
避免從抑鬱狀態發展成重度抑鬱症（MDD）
案例分析
筆者在之前的文章中多次提及
甲狀腺癌淋巴結轉移的保護因素（減少轉移風險）有如下三個方面
（1）橋本
（2）瀰漫性硬化
（3）結節性甲狀腺腫
其機制不明但效果類似，都是淋巴細胞的浸潤、包裹導致中央區淋巴結轉移數量較少，大多數時候甚至中央區沒有淋巴結轉移
幾天就結合三個案例具體分析
（相關文章：6-05：“橋本護盾”有多強？多發癌觀察12年術後仍無淋巴結轉移）
01
案例1：3灶癌，最大0.8cm，橋本，無轉移
這名28歲的姑娘3灶乳頭狀癌
由於存在較為嚴重的橋本
因此術後大病理並無淋巴結轉移
這個姑娘在拿到大病理之後
經歷了一段漫長又艱辛的心路
最耿耿於懷的事情
就是全切無轉移
在她心裡
如果有一個淋巴結轉移甚至都好過當前的狀態
02
案例2：單灶癌，0.8cm，橋本，無轉移
由於結節位於甲狀腺右葉上極
確實屬於側頸區跳轉的位置
而手術之前B超也提示側頸區異常淋巴結
醫院也是高度重視
術前對此結節進行了穿刺
穿刺結果未發現癌細胞
同樣術後大病理顯示並無淋巴結轉移
術後患者耿耿於懷的
就是那個淋巴結是否遺漏
茶飯不思
03
案例3：2灶癌，最大0.8cm，橋本，無轉移
甲狀腺右葉下極0。8cm結節
左葉中部0。4cm結節
患者也是存在較為嚴重的橋本
術後大病理無轉移
後 記
甲狀腺癌切除患者
大多數是年輕女性
身體器官的切除
不可避免給身體和心理帶來創傷
需要相當長一段時間來進行調整
如果你正在糾結觀察還是手術
應當多掌握一些甲狀腺癌知識
術前對手術範圍和切除後的情況進一步瞭解
對可能出現的情況進行預判
如果你掌握了甲狀腺癌的發展規律
一切都不再那麼恐怖
沒有人的人生永遠是一帆風順的
當我們面對甲狀腺癌的同時
另外一群人可能正面臨著更為嚴重的困難和疾病
甲狀腺癌群體甚至是他們羨慕的物件
當統計數字的塵埃壓到我們頭頂時
哭一哭、挺一挺
拍拍塵土、認清現狀
認識它、瞭解它、掌握它的規律
驅散內心的陰霾
抖擻精神，重新出發
莎士比亞說
凡是過往，皆為序章（What‘s past is prologue）
只要你內心足夠強大
命運每一次看似無情的捉弄
都給了我們人生轉折、重新佈局的機會
甲狀腺癌帶來的傷害和警醒
終將為我們成為真正的“我”埋下的伏筆
兄弟姐妹們，大家加油！
今天的文章到此結束，感謝大家閱讀，歷史文章也很精彩哦！
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