年輕是本錢?在轉移性結直腸癌面前更加不堪一擊...

本文轉載自“中國生物技術網”微信公眾號。

年輕是本錢?在轉移性結直腸癌面前更加不堪一擊...

年輕是本錢!作為一個群體而言,年輕人的身體活動水平更高,身體素質更好,精力也更充沛,因此也會有更長久的未來。然而,在結直腸癌面前,年輕患者更加不堪一擊。

結直腸癌(CRC)是對初始在結腸或直腸部位的組織發展形成的癌症統稱。它是世界範圍內最常見的惡性腫瘤之一。根據世界衛生組織國際癌症研究署(IARC)釋出的2020年全球最新資料顯示,結直腸癌是僅次於乳腺癌和肺癌的第三大常見癌症,患者佔比高達9。4%,其中中國結直腸癌患者佔全球31%。結腸癌導致的死亡人數在中國癌症死亡人數排行榜中位列第五。

重要的是,現如今,許多國家的早發性結直腸癌(年齡小於50歲人群)發病率正在逐年上升。

近日,發表在《

Journal of the National Cancer Institute(JNCI)

》(IF=13。506)上的一項研究中,來自哈佛大學醫學院Dana Farber癌症研究所的研究團隊

首次比較了在轉移性結直腸癌治療臨床試驗中年輕患者和老年患者的生存率

。他們發現,

儘管年輕患者往往比老年患者更加健康,且能接受更深入的治療,但35歲以下患者的中位總生存期在所有年齡組中最短。

總的來看,年輕患者與50歲以上結直腸癌患者的生存率沒有統計學上的差異。

年輕是本錢?在轉移性結直腸癌面前更加不堪一擊...

這些結果顛覆了傳統觀點。儘管有幾個因素對年輕患者有利,但年輕患者的表現並不比老年患者好,這一發現

可能表明

結直腸癌在早期更具侵襲性

在這項研究中,研究人員研究了參加CALGB/SWOG 80405臨床試驗的2326名患者的資料。該試驗是一項多中心、隨機化的一線化療與生物製劑相結合的臨床試驗。研究人員比較了514名年齡在50歲以下的患者和1812名年齡在50歲及以上的患者的生存期。

他們發現,兩組患者的整體生存率沒有顯著差異。年輕結直腸癌患者的中位生存時間為27。07個月;而老年結直腸癌患者的中位生存時間為26。12個月。兩組患者在癌症惡化前的無進展生存期也相似:年輕患者為10。87個月,老年患者為10。55個月。

更加不可思議的是,研究人員發現35歲以下的患者的中位總生存期在所有年齡組中最短,為21。95個月;而老年患者為26。12個月。

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研究人員表示,因為這項研究包括的35歲以下患者相對較少,這一差異在統計學上並不顯著,但它與先前的研究一致,即

非常年輕的患者預後更差

這一發現強調,關於年輕人發病的結直腸癌還有很多需要了解的地方。結直腸癌新發病例正在顯著增加:2000年至2013年間,50歲以下人群的發病率增加了約22%。儘管不斷有新的研究成果,但研究人員仍沒有找到導致病例增長的確切原因。

該研究第一作者、Dana Farber研究所的Marla Lipsyc Sharf博士說:“如果目前的趨勢保持不變,到2040年,預計結直腸癌將成為20-49歲患者的第二大癌症和首要的癌症死亡原因。瞭解這一人群的生存情況對於開發定製療法非常重要。”

研究人員指出,該研究尚未確定年輕患者與老年患者的結直腸癌細胞是否有一致的分子差異。目前的研究也在探索腸道微生物組的差異是否可以解釋早發性結直腸癌發病率的增加。

近日,發表在《

JNCI Cancer Spectrum

》上的一項最新研究中,來自美國紐約大學領導的大型國際研究團隊首次對早發性結直腸癌的非遺傳風險因素進行的大規模研究發現,

紅肉攝入較多、受教育程度較低和飲酒過多等因素與50歲以下人群結直腸癌發病率增加有關。

該研究為有針對性地識別高風險人群提供了基礎。

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早發性結直腸癌患者的增加令研究人員感到擔憂,因為這些病例往往比那些在老年人群中診斷出來的癌症更加糟糕。因此,我國建議結直腸癌患病風險較高的人群從40歲開始進行定期篩查。美國癌症協會也已經呼籲在45歲開始進行篩查。

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參考資料:

[1]https://doi。org/10。1093/jnci/djab200

[2]https://academic。oup。com/jncics/article/5/3/pkab029/6271523

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