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一、 概述
偏頭痛屬於祖國醫學的“頭風”範疇，以反覆發作、或左或右、來去突然的劇烈頭痛為主要表現，有時表現為週期性嘔吐或腹痛。本病在中醫古代文獻中多被稱為“偏頭風”、“偏正頭風”。多起病於兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。
二、病因病機
偏頭痛的病因，總的來說有外感和內傷兩方面。外感多因風邪外襲，上犯巔頂，阻遏清陽之氣，氣血不暢，“不通則痛”，而致頭痛；內傷多與肝氣上逆、瘀血阻絡、痰蒙清竅、“不通則痛”，或氣血不足“不榮則痛”有關。本病病位在腦，與肝、脾、腎等關係密切。基本病機是腦部經脈“不通則痛”、“不榮則痛”。
三、辨證要點
1。外感頭痛：頭痛多因天氣變化引起，或左或右，或痛連項背，跳痛、掣痛，疼痛不休，惡風畏寒，遇風加劇。舌苔薄白，脈浮。
2。氣逆頭痛 頭痛多因抑鬱惱怒而致，偏側頭部脹痛或掣痛，或頭痛而眩，或兼脅痛，面赤烘熱，口苦，耳鳴，心煩易怒，夜眠不寧，舌紅苔薄黃或少苔，脈弦數。
3。瘀血頭痛：偏頭痛反覆發作，經久不愈，痛處固定不移，呈刺痛，如錐之刺，晝輕夜重。舌質紫黯，或有瘀點瘀斑，苔薄白。脈細澀。女性病人往往月經滯澀不暢，夾有血塊。
4。痰濁頭痛：偏側頭痛，沉重而昏蒙，胸脅滿悶不舒，噁心欲嘔，或嘔惡痰涎，食慾不振，舌苔白膩，脈弦滑。本證型病人多形體肥胖，屬痰溼素盛之軀。
5。血虛頭痛：頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，納呆食少，面色白，舌質淡，苔薄白，脈細弱。本證型病人多為脾胃虛弱，氣血生化不足，或產後失血，未能及時補養所致。
6。腎虛頭痛：頭痛且有空洞感，或為隱痛，綿綿不休，多伴腰腿痠軟，足跟痛。本證型病人多為老年患者或先天不足之人。
四、辨證施治
1。偏頭痛主穴
太陽、風池、角孫、合谷
操作：用雙手拇指或魚際由太陽穴推至風池穴3~5次，再用雙手按雙側角孫穴1分鐘，緩解兩側頭脹痛，後拿合谷1分鐘至穴位酸脹為度。
2。辨證選穴
除了上述主穴之外，按照本病的不同證型，加用以下穴位。
1)外感頭痛
治則：祛風散邪
配穴：風府
操作：按風府1分鐘至穴位酸脹為度。若為外感寒邪可加灸風池、風府二穴灸至面板紅暈為度。
2)肝氣上逆頭痛
治則：疏肝理氣、平肝潛陽
配穴：肝俞、陽陵泉
操作∶按揉肝俞、陽陵泉2分鐘至穴位酸脹為度。
3)瘀血頭痛
治則：活血化瘀、通經止痛
配穴：血海、攢竹
操作∶按揉血海3分鐘至穴位酸脹為度。
4)痰濁頭痛
治則：化痰降逆
配穴：中脘、脾俞、攢竹
操作：按摩中脘2分鐘，用雙手拇指同時對稱按脾俞1分鐘至穴位酸脹為度。
5)血虛頭痛
治則：調氣養血
配穴：心俞、頭維、膈俞、脾俞
操作∶按揉心俞、頭維2分鐘，再按揉膈俞、脾俞3分鐘至穴位酸脹為度。
6)腎虛頭痛
治則：養陰補腎
配穴：脾俞、腎俞
操作：按摩者先按揉主穴，後按脾俞、腎俞3分鐘至穴位酸脹為度。
五、腧穴定位
1。風池
正坐俯伏或俯臥位。在項部，在枕骨之下，和風府相平，胸鎖乳突肌和斜方肌上端之間的凹陷處。
2。風府
風府穴在項部，當後髮際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間的凹陷中 。
3。太陽
正坐或側伏坐位。在顳部，當眉梢和目外眥之間，向後約一橫指的凹陷處。
4。角孫
在頭部，耳尖正對髮際處。
5。合谷
側腕對掌，自然半握拳。在手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側的中點處。
6。陽陵泉
仰臥或側臥。在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。
7。血海
仰臥或正坐屈膝。在大腿內側，髕骨內側端上2寸。
8。攢竹
在面部，眉毛內側邊緣凹陷處（當眉頭陷中，眶上切跡處）即是。
9。中脘
位於上腹部前正中線上，胸骨下端和肚臍連線線中點（肚臍向上4寸）
10。頭維
正坐或仰臥。在頭側部，當額角髮際上0。5寸，頭正中線旁開4。5寸。
11。心俞
正坐或俯臥位，當第5胸椎棘突下，旁開1。5寸
12。膈俞
正坐或俯臥位，當第7胸椎棘突下，旁開1。5寸
13。肝俞
正坐或俯臥位，當第9胸椎棘突下，旁開1。5寸。
14。脾俞
正坐或俯臥位，當第11胸椎棘突下，旁開1。5寸
15。腎俞
正坐或俯臥位，當第2腰椎椎棘突下，旁開1。5寸。
六、 注意事項
飲食護理
天氣轉冷時，注意冷暖，注意增減衣物，尤應注意頸部保暖。治療期間，多吃水果、蔬菜和營養豐富易消化的食物；禁食肥甘厚膩、生痰助溼的食物；禁食生冷刺激性食物；禁食海鮮、蝦等食物。
生活起居護理
治療期間儘量避免感冒；睡眠要充足，每晚保證7～8小時睡眠，避免收看緊張和刺激性強的影視節目。
心理護理
注意維護患者良好的心態，避免其情緒過於激動、煩躁或悲傷憂鬱。
作者：湖南中醫藥大學針灸推拿與康復學院
常小榮教授團隊
撰稿：李芊 碩士
指導教師：常小榮 教授