哪種癌症是全球第一大癌？肺癌？胃癌？
答案是乳腺癌。
從 2020 年開始，乳腺癌已經是全球年新增患者最多的癌症。
面對「全球第一大癌」這個對手，我們已經有了一些預防和早發現手段，比如乳腺超聲，但也經常忽略另一個非常重要的檢查——鉬靶攝片。
乳腺癌首次超過肺癌
成為全球第一大癌症
前不久，世界衛生組織國際癌症研究機構（ IARC ）釋出了全球最新癌症資料。
資料顯示，2020 年，預測全球新增癌症人數共計 1，929 萬人。其中，乳腺癌新增人數達 226 萬，約佔新發癌症病例的 11。7%。
這是乳腺癌首次超過肺癌，成為「全球第一大癌症」。
因為菸草的廣泛使用，以及空氣汙染、油煙、燃料等問題，肺癌一直以來都高居癌症榜首，並且男女均可發病。
而乳腺癌患者超過 99% 為女性，也就是說，易感人群大約只佔全球總人口的一半，但新發病人數居然與肺癌相當，女性的風險可見一斑。
中國乳腺癌發病率在快速上升
未來可能更多
根據世界衛生組織公佈資料，全球有 226 萬新發的乳腺癌患者，其中 19% 在中國。
雖然在中國的資料中，乳腺癌還沒有到達「第一」，但跟其他發展中國家類似，中國乳腺癌的發病率在過去十幾年出現了明顯的快速上升，越來越接近發達國家水平。在未來，乳腺癌的稱號可能不止是全球第一大癌、中國女性第一大癌，也將是中國第一大癌。
乳腺癌不是判死刑
關鍵在於早發現
雖然乳腺癌越來越多了，但也不用慌，在很多國家，乳腺癌造成的死亡人數反而在減少。
美國乳腺癌的五年生存率多年來一直保持在 90%，絕大多數人患乳腺癌後都能治好。如果現行篩查方案普及理想，五年生存率可以到 98。8%，死於乳腺癌反而成了罕見。
造成這一改變的，就是乳腺癌篩查。
篩查可以讓乳腺癌在更早的時期被發現，從而提高治癒率和生存率，還能使一些患者免於遭受切除乳房的治療方式。
2019 年出爐的一項重要資料表明，美國 40～69 歲女性進行乳腺鉬靶攝片篩查乳腺癌，10 年後和 20 年後死於乳腺癌的風險比未篩查者降低了 60% 和 47%。
在美國，接近 70% 的女性接受了乳腺癌篩查。中國在持續進步，但也僅有 20% 的女性在接受篩查。這方面，我們做得還遠遠不夠。
乳腺癌篩查沒做夠
可能遺漏了鉬靶攝片
丁香醫生的讀者多數是已經做了乳腺癌篩查的 20%，但有篩查的意識和動作，不一定就有正確的篩查做法。
在一項微博調查中發現，多達 80% 的乳腺癌篩查只是每年進行乳腺超聲檢查。很遺憾，這並不完整。
超聲可以發現大的乳腺癌腫塊，但對早期變化識別能力差，並且有較多的假陽性，帶來不必要的焦慮。在美國的研究觀察中，超聲對乳腺癌篩查幫助很有限，不作為常規推薦。
當然，在中國這樣緻密乳腺佔比更高的國家，乳腺鉬靶攝片篩查有一定的漏過率，把超聲作為配角輔助支援篩查也是推薦的。
我們更需要乳腺鉬靶攝片來篩查乳腺癌。
鉬靶攝片是在 X 線成像底板加入了鉬元素，成為特別的 X 線檢查。如此操作一來降低了 X 線輻射，二來對乳房這樣軟組織病變的識別更為準確。因此成為了乳腺癌篩查的核心，是我們不該忽略的檢查手段。
圖片來源：圖蟲創意
鉬靶攝片 Tips
公司安排的體檢通常不會進行鉬靶攝片，可以到醫院自行檢查。
鉬靶攝片過程中要「夾緊乳房」，所以會痛。忍受不了可以事先使用止痛藥物。
鉬靶攝片輻射量很小，對健康沒有特別的影響。
越年輕，鉬靶攝片的效力越差。非高風險人群不要在 40 歲之前檢查鉬靶攝片，除非醫生評估有需要。
乳腺癌到底該怎麼篩查
如果你有多名乳腺癌親屬或者親屬很年輕就患乳腺癌的情況，需要讓醫生評估乳腺癌遺傳風險，確定是否是高風險人群。高風險人群有特別篩查要求。
占人群多數的非高風險人群推薦這樣篩查：
40 歲之前不推薦乳腺癌篩查。
如果一定要做，可以檢查乳腺超聲，注意找醫生對檢查結果進行識別判斷。
40～50 歲開始乳腺癌篩查。
具體從 40 幾歲開始尚無最優推薦。篩查開始一直到
70 歲之前，每 1～2 年進行一次乳腺鉬靶攝片和超聲的聯合檢查。70 歲之後可以每 2 年一次乳腺鉬靶攝片。
除了記住鉬靶攝片篩查
還有哪些應該做的預防
除了做好篩查外，生活中還有很多可以改變的細節，有助於降低乳腺癌的風險：
保持健康體重。
不久坐，至少每週 150 分鐘中等強度運動。
戒菸戒酒。
如果有生育計劃，儘量在 30 歲前生育。
有母乳餵養條件時，母乳餵養至少 6 個月。
圍絕經期慎重進行雌激素補充治療。
儘量不做晝夜顛倒的工作。
預防乳腺癌，是時候行動起來了。
中年女性制定乳腺癌篩查計劃、年輕人提醒自己的母親不忘乳腺癌篩查，全球第一大癌乳腺癌也能成為溫和的對手。
本文稽核專家
