糖尿病酮症酸中毒到底是什麼“魔”?

天津醫大二院全科醫學科最近從急診收治了幾例糖尿病酮症酸中毒的患者,他們都出現了腹痛、噁心、嘔吐、乏力、衰弱的症狀,有的甚至出現了意識障礙、昏迷的嚴重症狀,120急救車送來我院急診後,醫生根據患者症狀、體徵和實驗室檢查結果,迅速做出了診斷——糖尿病酮症酸中毒,並馬上進行全力搶救,絲毫不耽擱,同時向患者家屬下了“病危通知單”。

糖尿病酮症酸中毒到底是什麼“魔”?

經急診科“天使們”的初步救治後,收入全科醫學科住院治療。最後,這幾位“酸中毒”的患者在我科全體醫護人員的精心呵護和救治下,均轉危為安,病情好轉出院。

那您不禁要問:這糖尿病酮症酸中毒到底是什麼“魔”?能把人折磨成這樣?

下面我們就帶您大概認識一下糖尿病的常見急性併發症之一  —— 糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒到底是什麼“魔”?

嚴春傑:全科醫生,住院醫師

一、什麼是糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病患者無論您是屬於哪個型別的,都有發生酮症酸中毒的可能。發生糖尿病酮症酸中毒時,患者的狀態是:身體內的胰島素是極度減少的,而血糖是極度升高的。血液中缺少了胰島素,血糖就不能進入人體細胞被利用。

正常情況下,血管內的葡萄糖(血糖)只有在胰島素的幫助下才能進入細胞變成能量,血糖從而下降。如果血液中胰島素缺乏,血糖就不能進入細胞,而吃進胃口的主食(如饅頭、米飯、麵條等澱粉類食物)在腸道中被澱粉酶等分解變成的葡萄糖,卻不斷的從腸道吸收入血變成血糖,而這些葡萄糖沒有胰島素的幫助不能進入細胞,只能在血管中“遊蕩”造成高血糖,而身體細胞卻無糖可用,生成不了能量,人就感到軟弱無力。

糖尿病酮症酸中毒到底是什麼“魔”?

正常情況下,身體細胞首先利用由血液提供的葡萄糖生產能量,糖尿病酮症酸中毒時細胞內無糖可用,身體細胞只能轉而利用脂肪來生產能量供人體所需,而在利用脂肪生產能量的時候,也同時會產生一些“副產品”——“酮體”。

酮體是呈酸性的,如果產生過多,超過了我們人體所能代償調節的能力,就造成了酸中毒,因為是糖尿病患者所患的酸中毒,所以叫糖尿病酮症酸中毒。

酮體可以透過尿液排出,正常人體平時產生的很少,可以被我們身體自帶的緩衝鹼系統所中和,使我們血液的PH值維持在7。35~7。45之間。糖尿病患者在某些時候,體內缺乏胰島素來調節血糖,血糖極度增高,出現代謝紊亂,就會產生太多的酮體,超出了緩衝鹼系統的中和能力,血液就呈現酸性狀態了,當血液PH值低於7。35時,我們就稱這種狀態叫做糖尿病酮症酸中毒。

二、常見誘因是什麼?

糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病常見的急性併發症之一,易發生於1型糖尿病,2型糖尿病患者在某些情況下也會發生,比如用胰島素治療的糖尿病患者,突然中斷了胰島素注射或不適當減量;或不注意飲食控制,吃的太多,尤其是喝了大量的含糖飲料;或者患者遭遇急性應激情況,例如身體出現各種感染、急性心腦血管疾病等,都是糖尿病酮症的常見誘因。

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三、如何發現?

糖尿病酮症酸中毒患者需要緊急救治。當糖尿病患者出現嚴重口渴、多飲,意識模糊,四肢無力,噁心、頻繁嘔吐,撥出的口氣有爛蘋果味兒等臨床症狀時,應儘快去醫院就診查血糖,驗尿常規,以便能及時發現酮症,及早得到治療。

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四、如何預防?

1。規律用藥 :規律服用降糖藥物,不擅自加減藥物或者停藥(尤其使用胰島素者)。

2。飲食有節:定時定量,忌暴飲暴食,避免攝入過量甜食;平時多飲水,白開水、純淨水、礦泉水、茶等,但避免喝各種含糖飲料。

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3。定期測血糖:定期測血糖和尿常規,尤其伴有其它急性疾病時更要加強血糖的監測。

4。預防各種感染:感染是酮症酸中毒的主要誘因,一旦有任何感染症狀出現,都應積極治療,警惕出現酮症。

5。注意休息,適量運動:避免過度勞累和長期精神緊張。

糖尿病酮症酸中毒確實很危重,有的患者因此失去了生命,但這幾例患者在我科全體醫護人員的大力搶救和精心調理下,最後都化險為夷,轉危為安,康復出院,希望廣大患者及家屬能引起重視,預防得當,及時處理,保證患者的身心健康。

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