胃腸胰NEN能治好嗎？
所謂治好的可能性，其實說的就是腫瘤的預後。胃腸胰神經內分泌腫瘤能治好嗎？治好的可能性有多大呢？
總體來說，腫瘤分化越高，預後越好，治好的可能性越高。
一說到晚期，腫瘤有遠處轉移了，給人感覺就是沒戲了，都晚期還折騰啥啊。其實吧，高分化NET（神經內分泌瘤）患者，即使發生遠處轉移，生存期仍然可以很長，而對於可以進行根治性切除的患者，總生存期多數可以達到5-10年甚至更長。低分化NEC（神經內分泌癌）患者，預後則比較差，也就是說治好的可能性很低，如果是晚期NEC患者，中位生存期往往連12個月都不到。
具體到
結腸NEN
，總體上比直腸NEN的預後更差，其5年生存率約為43％-50％，大部分患者發現時已經發生轉移，而轉移性結腸NENs，中位總生存期僅約為4-5個月，預後很糟糕！
相對來說，
直腸NEN
總體預後更好，其大多表現為直腸息肉，總的轉移率不高，約為2。3％。小於1cm的腫瘤，發生淋巴結轉移機率為1％-4％，大於2cm的息肉，以及淋巴血管受侵犯的直腸NENs，則更容易發生轉移。直腸NEN患5年生存率為75。2%-88。3%，明顯高於結腸NEN（其5年生存率約為43％-50％）。
胰腺NEN
（p-NEN）5年總體生存率約為54%，也不是很理想，但其預後與腫瘤分類、分級、分期密切相關。侷限性pNEN病人的中位生存時間約為19年，轉移性pNEN約為20個月，而轉移性pNEC則僅為8～12個月。就NET來說，侷限性、區域性進展性、轉移性pNET的5年相對生存率分別為93%，77%和27%，可見發生遠處轉移的NET預後很差。手術治療能改善病人預後，無功能性pNET病人的術後5年生存率為65%～86%；功能性pNET中，胰島素瘤的外科治癒率可達93%，侷限性胃泌素瘤病人的10年生存率亦在90%以上。就NEC來說，pNEC患者生存期通常不超過1年。
胃腸胰NEN如何隨訪複查？
很多患者在治療結束後，鬆了口氣，這是可以的，但有的人卻以後從此就可以不管不顧，不想跑醫院或者說很忌諱跑醫院，不定期隨訪複查，錯過了可能的早期發現復發轉移的機會，很是可惜。沒得腫瘤的人要定期體檢，得過腫瘤的人更要“定期體檢”，即隨訪複查，這很重要，治療結束後不要和醫生失聯。治療結束後如何做好隨訪複查呢？
隨訪是針對早中期可手術腫瘤患者，且至少R0或R1切除的患者（切緣陰性或顯微鏡下陽性），如果是R2切除，肉眼可見腫瘤殘留，可以說治療本身是不完全的，是失敗的，需要再次手術切除，如果腫瘤本就是切不乾淨的，那就按無法手術切除的腫瘤來對待。
隨訪內容：
症狀觀察、血液標誌物檢測和影像學檢查。
時間間隔：
R0或R1切除的胃腸胰NEN隨訪時間間隔主要依據分級和Ki-67指數。
1、來源於直腸或闌尾的最大徑
2、其他部位的NEN患者建議終身進行術後隨訪，具體隨訪間隔與腫瘤分級相關：①G1級NET、Ki-67指數5%的NET，即≥G2級（Ki-67指數≥5%）患者，每3個月隨訪1次，5年後可適當延長隨訪間隔（G3級NET不延長隨訪間隔）。③NEC應每2~3個月隨訪複查1次。
3、晚期胃腸胰NEN治療後的患者，其隨訪複查的時間間隔與R0或R1切除術後的患者隨訪間隔基本一致。
綜合參考資料：
1。胃腸胰神經內分泌腫瘤診治專家共識（2020·廣州）［J］。《中華消化雜誌》，2021，41（2）：76-87。
2。胃腸胰神經內分泌腫瘤診治最新國際指南解讀［J］。 中華胃腸外科雜誌，2021，24（10）：843-848。
3。中華醫學會外科學分會胰腺外科學組。 中國胰腺神經內分泌腫瘤診療指南（2020）［J］。 中國實用外科雜誌，2021，41（6）：601-617，632。
