提到胃腸鏡
你第一反應是啥
是不是經常聽到有人在耳邊唸叨應該做這個檢查
可以對消化道腫瘤進行早期篩查
可是又覺得有些害怕
一直不能下定決心去做
在浙江大學醫學院附屬第一醫院
有這麼一位醫生
自己給自己做了個胃腸鏡檢查
我的天
這是啥感覺？
他到底是咋想的？
今天，我們就來跟他好好聊一聊~
同時做醫生和患者
好特別
我是浙大一院消化內鏡中心的主治醫師項賽衡，就是我，給自己做了個胃腸鏡。
嘿，其實這事也沒那麼奇怪，我們消化內鏡中心的醫師平均每人每月要做300-500例左右的胃腸鏡，只不過這次我對自己“下手”了。
說到源頭，還跟你們（小編）有關呢！前陣子，我在醫院公眾號看到好幾個病例，都是年紀輕輕就患上胃癌、腸癌，但是可能僅僅只有一點腹脹、便血的症狀。
剛巧那陣子，我有點便血的症狀，別看我自己是個醫生，已經從業4年，還做了2年的胃腸鏡，但還真沒往自己身上想。雖然才28歲，但覺得還是應該全面做個胃腸鏡篩查才放心。
正在想著這事，我突然冒出一個念頭：我能不能自己給自己做檢查？
我自己也不知怎麼就產生了這個想法，或許是我本身性格就喜歡做點不一樣的事？更重要的是，我發現，雖然無痛胃腸鏡現在也比較普遍了，但其實門診裡選擇做普通胃腸鏡的患者也不在少數，這些患者在接受檢查的過程中，還是會產生一些不適，如果我同時以病患和醫生的身份做檢查，是不是在未來的檢查中更能知道該如何操作以降低患者的不適感，也能告訴患者該如何更好地配合醫生？
為了保證我能順利地自我檢查，有一位老師還專門在一旁陪著我，萬一我“失手”了，他能“頂上”。
開始了！
腸鏡幾乎沒有不適
偶爾有點痛和腹脹
首先要說明，因為我是自己給自己做，所以選擇的是常規胃腸鏡，而不是無痛胃腸鏡。
做腸鏡是要進行腸道準備的，也就是
提前喝瀉藥清腸
。這裡我們按照《2019版中國消化內鏡診療相關腸道準備指南》裡的方法進行：
檢查前一天儘量不吃多渣飲食，晚餐結束後不再進食
；前一晚8點開始口服瀉藥1000毫升，檢查前4-6小時開始再緩慢飲用2000毫升瀉藥，直至排出清水樣便。如果是無痛內鏡的話，因為檢查前4小時要絕對禁止飲水，所以第二次喝藥要提前6-7小時進行。
接受普通腸鏡檢查的人，需要
側臥在檢查床上
，背對醫生，這個時候他們往往會有點緊張，我們都會很溫柔地讓他們放輕鬆。當然，如果你做的是無痛腸鏡，那麼此時你已經被“麻翻了”，啥都不知道，也就不會緊張了。
項賽衡正在給自己做腸鏡
但我因為自己給自己做，所以只能把檢查床往上搖起45度角，然後仰面靠坐在床上，曲起腿，右手操控著插入“菊花”的腸鏡管子，負責前進後退和左右轉動，
這根管子大約食指粗細、長一米三左右
。左手則按著另一個裝置，起到控制方向盤的作用，負責讓管子上下轉動，同時控制注氣和吸引。
呃，管子插入的感覺倒是沒有大家想像的菊花一緊，就跟體檢時直腸指檢的感覺差不多，畢竟腸鏡和手指的粗細也差不多，而且開始插鏡前會先抹上足夠的潤滑劑，然後先用手指“探探路”，所以就……還挺絲滑的？
當然我心態也比較放鬆，確實有些患者會比較緊張，肛門始終緊縮著，會給操作帶來一定阻力，這時候告訴他要放鬆，多數患者也能慢慢習慣從而放鬆下來。
這裡有個細節可以“透露”給大家，
腸鏡插鏡時都是以在患者最小不適的情況下儘快到底為目標
，不會進行仔細觀察，等插到底後，再一邊慢慢退出來，一邊慢慢仔細觀察。
腸鏡最深是“走”到迴腸末端（小腸的最後一小段，腸鏡主要檢查大腸，小腸只能看到這最後一小段），正常情況下，
插鏡過程視不同情況耗時3-8分鐘左右
，不過如果遇到插鏡困難的情況，花上半小時以上也是可能的。
我初學腸鏡時，還記得有一位來做普通腸鏡的老奶奶躺在那裡，一直和我聊天鼓勵我，表示對我有信心，雖然最後插鏡成功花了一點時間，但她也沒有明顯不適（不然哪還能淡定聊天）。後來我就越來越熟練，一般四五分鐘左右就能成功到底。
不過，這次我也是老革命遇到新問題了，自己操作畢竟和平時手感不一樣，操作起來相當不順手，耗時半小時以上才插鏡成功。
我們都知道腸子的形狀，是層層疊疊彎曲地盤在在肚子裡的，所以當內鏡管子“拐彎”時，因為
牽拉會稍有痛感，但不強烈，只是輕微疼痛
。另外就是打氣進去（正常腸子是縮癟著的，打氣才能撐開腸道從而獲取檢查視野）時，
會有些腹脹的感覺
，如果注氣過度也會有痛感，這時候我會及時吸掉過多的氣體，不適感就能得到明顯緩解。
到達迴腸末端之後，就要開始往外慢慢退鏡了，對大腸詳細觀察的過程主要就是在退鏡時完成的，
通常需要6-9分鐘左右
。在往外退鏡的時候，基本是沒有不適感的，
偶有腹脹
，只要及時吸氣就能得到明顯改善。大家將來如果做普通腸鏡檢查時感到明顯脹痛，
要及時告訴醫生，醫生隨手按上兩下吸氣鈕就能讓你好受很多哦（親身體驗）
！另外就是，想放屁的話，千萬別不好意思，只管放吧，我自己做的時候也是屁聲連連……
這裡也可告訴大家，有些人會覺得“菊花”暴露，很害羞，其實我們大部分時間都是緊緊盯牢顯示屏的，全神貫注地檢查腸子上有無息肉、瘤子、內痔……所以你們大可不必害羞。
當時我就是右手握著腸鏡管子，左手握著“方向盤”，眼睛盯著顯示屏，我第一次看到自己大腸的“現場直播”，嗯，還是挺光滑的，色澤也不錯，看過去是很不錯的大腸，也沒有息肉什麼的，最重要的是，
腸道準備令人十分滿意
！幾乎看不到糞渣和多餘的糞水，清清爽爽的一條腸子！
大約8分鐘後，我結束了腸鏡檢查，還好，木有發現什麼“怪傢伙”。事後回想起來，腸鏡檢查最痛苦的部分可能還是事前喝瀉藥清腸，確實口味不咋地……不過拉肚子倒是還好的，大家不用太擔心，不要離開衛生間太遠就是了。
做胃鏡時
最大的難度在於“噁心”
緊接著就要做胃鏡檢查。
我先服了藥，作用是消除胃裡的泡沫，可以讓視野更清晰一點，同時這個藥對咽喉也有一定的麻醉作用。
我坐在椅子上，面對顯示屏，右手慢慢將胃鏡管子從嘴裡插進去，當在顯示屏上看到咽喉部時，我做了個吞嚥的動作，並快速將管子從喉嚨裡插了進去。
胃鏡一般也是取側臥位進行，患者面對醫生；我因為要方便操作，所以是坐著做的。
不好！當管子經過我的喉嚨時，我感到了一陣本能的噁心感，想要嘔吐！
這也是我們在為患者做普通胃鏡檢查時，最難的步驟之一，有些患者因為噁心反應太嚴重，甚至要重複多次，才能將管子吞下去，也有人怎麼也吞不下去，這時候，
醫生和患者的配合非常重要，特別是將管子插進喉嚨的時機很關鍵
，儘量減少患者的不適，也儘量避免對患者的喉嚨造成傷害。
我忍住噁心嘔吐的感覺，將管子從食管送下去，抵達胃裡，然後便開始再次“現場直播”自己的胃。
我們在為患者進行胃鏡檢查時，通常插管是緩慢進入，
對食管也進行詳細觀察
，近些年，食道癌的檢出率也是不低的。一般這個
觀察過程大約不到一分鐘
，但我因為噁心不適著急了，並沒有仔細檢查食管，捂臉。
“嗯，你的胃挺漂亮的。”一旁的老師為了分散我緊張的情緒，笑笑地跟我說。
其實這不是開玩笑，對我們來說，在做胃鏡時，
對患者胃的第一印象其實是很關鍵的
，一個“漂亮”的胃，代表的就是健康，而漂亮的定義是啥呢？如果用學術的專業的語言表示，能寫上一堆標準，用通俗的方式說呢，打個比喻，就像你看到一個瓶子，很光滑、沒啥瑕疵、形狀很好，讓你看到就覺得很美觀。
而我也沒辦法回答他，只能點點頭。其實看到自己胃的第一眼，我就放心了：嗯，
我沒有感染幽門螺桿菌
——這個頭號“胃健康殺手”。
這些年，大家對幽門螺旋桿菌已經越來越瞭解了，
透過胃鏡，我們可以直接觀察胃是否受到幽門螺桿菌的感染
，還可以觀察到是否出現萎縮性胃炎、腸化等情況。
說實話，胃鏡的感受比腸鏡要難受一些，我腦海中一直浮現出“如鯁在喉”四個字，人也會產生生理性的嘔吐噁心反應。我給自己做胃鏡檢查的時候，也是放水了，進行得偏快，只是進行了大略的觀察，沒能細細觀察好每一個角落（捂臉）。
普通胃鏡檢查一般是在5分鐘之內結束
，畢竟多數患者也堅持不了更久了，我也堅持不了……
我也更理解當我給患者做普通胃鏡時，我往往想為他們檢查得再仔細一些，但多數患者挨個三五分鐘就有點扛不住了，一般會拍拍床示意我結束檢查。
但是如果胃內出現了較為明顯炎症或萎縮、腸化等胃癌高危等情況，短短三五分鐘的檢查——常常還伴隨明顯的噁心反應從而影響觀察——是不夠的，這時我們通常會
推薦患者定期複查，下次選擇無痛胃鏡
。
專業人士給你的胃腸鏡建議
很好，一切順利！
當結束胃鏡檢查時，我開心地給自己比了個耶！別看我自己是醫生，真的出現症狀了，我自己也慌啊！
這些年，接受胃腸鏡檢查的人數不斷上升，說明大家對此確實越來越重視，因為消化道腫瘤和病變，往往是一個較漫長的過程，而與此同時，腫瘤早期往往沒什麼症狀，常規的體檢也無法發現。但胃腸鏡檢查卻可以非常有效地發現病變端倪，將問題“扼殺”在搖籃裡。
我前幾天剛給一個20多歲的小姑娘做腸鏡，她也是有一點便血癥狀，看到我們的科普，就趕緊來做檢查，透過腸鏡檢查，發現她直腸有幾個超過2釐米的息肉，初步考慮可能是腺瘤，我們已經建議她趕緊入院手術。
我們也在日常工作中切身體會到，近年來胃腸道腫瘤的發生日漸年輕化。
所以胃腸鏡檢查真的非常重要，可以避免很多悲劇，我們已經接診過太多一發現消化道腫瘤，就是晚期的病例，而如果他們能早早就進行胃腸鏡檢查，大部分都是可以躲過這一劫的。
對於40歲以上的人群，最好定期接受胃腸鏡體檢
（具體頻率視第一次檢查的結果等因素而定，如果檢查都沒問題的話，通常是胃鏡3年一次，腸鏡5年一次），如果曾經檢查出有問題的，更要注意定期隨訪。
年輕群體雖然消化道腫瘤發生率較低，但是當你的醫生出於專業判斷推薦進行檢查的時候，也不要抱著逃避和僥倖心理，該做還是要做。
大家對胃腸鏡檢查還是有一些害怕，這次經過自己為自己檢查，我也更能從專業醫生和患者的兩個角度來看待胃腸鏡檢查。
胃腸鏡檢查確實還是會產生一些不適，尤其是胃鏡，建議患者在做之前，對自己進行評估，判斷自己是否有較好的耐受度，如果不是的話，
建議選擇無痛胃鏡
，因為對醫生來說，需要患者更好的配合來爭取更多的時間，進行更仔細的檢查，更好地發現問題。而且過於劇烈的噁心反應，也有可能會造成一定的損傷（這個倒是不必過於擔心，即使有，也大多會在幾天內自行修復）。
你看，連我自己做的時候都放水了，沒能細細觀察全胃……
如果選擇普通胃鏡檢查的話，
最重要的就是要聽從現場醫護的指揮
，他們會實時指導你怎樣最好地配合完成檢查。
相比而言，
腸鏡產生的不適感並不是很強烈
，而且基本可以耐受（當然部分腸道較為扭曲、粘連或耐受力較差的患者也可能感到明顯疼痛不適），大家可以根據就自己情況選擇。
腸鏡檢查前，被檢查者要做的
最重要的一件事，就是要有一個好的腸道準備
，也就是要把腸子清乾淨，這一步做好了，腸鏡檢查就成功了一大半；
否則的話，還沒開始做，這次腸鏡檢查就失敗了一大半
。大家一定要嚴格按照醫院給你的指導方法進行腸道準備，如果到了預約時間，還是真的沒排乾淨，該改約就改約吧，不要覺得“來都來了”而“硬上”，實在是得不償失。
檢查開始之後，放輕鬆就是了，有什麼不適及時告訴你的醫生，別的就沒什麼啦。可以轉移注意力想點別的事情，也可以和我們聊聊天，我甚至還見過有人選擇躺在那兒玩王者榮耀的……或者也可以一起盯著螢幕“玩玩”找息肉的“遊戲”！
好了，就是這樣。
浙大一院專家門診安排
本文為浙大一院原創