類風溼關節炎:除了全身炎症之外,關節炎症復發還與它有關 | 研究速遞

8月30日,期刊Ann Rheum Dis。(影響因子19。103)釋出研究。本項研究首次在關節層面縱向評估類風溼關節炎患者的關節受累情況。隨訪10年的長期資料表明,類風溼關節炎患者的關節腫脹往往在

同一關節

復發。

此前人們認為,除了全身炎症之外,成纖維細胞分化的差異、不同型別關節之間血管生成/神經支配的差異,以及關節承重的差異等區域性因素可能在關節炎症中發揮作用。該研究證實,存在關節炎症病史,這一區域性因素同樣在類風溼關節炎的關節炎症中發揮重要作用。

這提示,臨床可能需要對區域性關節炎症進行密切的監測和治療,以預防其反覆發作。

類風溼關節炎(RA)是一種慢性全身性炎症性疾病,主要表現為關節腫脹、疼痛和活動受限等症狀。除了全身炎症反應之外,關節區域性因素也可能與關節炎症有關。但尚不清楚患者的關節炎症是否存在區域性反覆發作的傾向。

為此,荷蘭萊頓大學學者Heckert等以關節腫脹為關節炎症的評估指標,開展首項在關節層面上評估關節炎症的研究,調查接受達標治療的RA患者中,區域性關節腫脹的復發情況。該研究結果於8月30日釋出於期刊Ann Rheum Dis。(影響因子19。103)。

研究方法

本研究納入BeSt研究資料。BeSt研究是一項多中心、隨機、達標治療試驗,對508名新確診的活動性RA患者進行平均10年的隨訪,並且每3個月評估一次68個關節腫脹情況。達標治療目標為疾病活動度評分(DAS)≤2。4。隨訪資料缺失視為無關節腫脹。

採用混合效應邏輯迴歸模型評估基線區域性關節腫脹能否預測隨訪中同一關節的腫脹。採用置換檢驗,對比同一關節基線時腫脹與隨機選擇的其他關節腫脹,對關節腫脹的預測價值。

研究結果

基線時,患者平均年齡為54歲,平均DAS為4。42,平均腫脹關節數為16個關節,46%的關節腫脹在隨訪中至少復發一次。

關節腫脹更易在同一關節復發

根據是否為承重關節校正資料後發現,與基線時無關節腫脹相比,基線時關節腫脹與隨訪中同一關節腫脹顯著相關(比值比

[OR]=2.37

,95%置信區間[CI]:2。30-2。43,p

置換檢驗顯示顯著性結果(p

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圖1 基線和隨訪中關節腫脹的患者比例

研究結論

依據平均10年的長期隨訪資料發現,接受達標治療的RA患者中,區域性關節腫脹多在有腫脹病史的關節中復發。這種特異性關聯表明,除了全身炎症之外,個別關節的區域性炎症也會影響這一關節的炎症過程。因此,隨著病程延長,臨床可能需要對RA患者的區域性關節炎症進行更密切的監測和更積極的治療,以預防其反覆發作。

參考文獻:Heckert SL, Bergstra SA, Matthijssen XME,et al。 Joint inflammation tends to recur in the same joints during the rheumatoid arthritis disease course[J]。 Ann Rheum Dis。 2021 Aug 30:annrheumdis-2021-220882。

TAG: 關節腫脹炎症隨訪區域性