婦科檢查中,發現HPV病毒感染怎麼辦?醫生給出具體建議

首先我們要了解,HPV是一種

無包膜雙鏈環狀DNA病毒

,它免疫原性較低,容易形成持續感染,並且感染僅停留於區域性的面板和粘膜中,不會大規模擴散,也不會進入血液迴圈產生病毒血症。屬於危險等級相對比較低的病毒。

其次,對於絕大多數正常的健康人來說,

基本上大家自身的免疫力就足以對付H

PV

病毒

,不需要額外的藥物治療,只需要定期到醫院觀察病情的進展:是好轉了,還是進一步惡化了?對於病毒,我們人類還沒有什麼太好的辦法。臨床上的常規抗病毒治療,對於HPV病毒的感染是無效的。從實際資料看,80%的HPV病毒感染都可以不經過治療就自行轉陰消失。

劃重點:單純的HPV亞臨床感染(即僅有HPV感染,宮頸尚未發生病變,細胞學和組織學病理均為正常)不需要治療,而僅需定期隨訪即可。尤其是感染

高危HPV病毒

HPV18型、HPV16型、HPV31型、HPV52型、HPV58型

)的患者要重視定期觀察隨訪。

那麼,到底什麼情況需要治療呢?

在經過一段時間的隨訪後,發現HPV感染部位出現了確切的病變,比如尖銳溼疣,比如我們在做TCT的時候,發現了宮頸上面的癌前病變。

尖銳溼疣的治療,主要是藥物治療,目前專家普遍推薦的是光動力藥物艾拉,治癒率高,複發率低。

宮頸癌前病變,主要指的就是我們所說的CIN。CIN是一組和子宮頸癌密切相關的宮頸病變,常常發生在25~35歲的女性身上,高級別的CIN具有癌變的潛能,可能會發展成為浸潤癌,所以我們稱之為癌前病變。

CINI級:屬於輕度異型性病變,大部分可以自行消退。如果同時進行的細胞學檢查為LSIL(低度鱗狀上皮內病變)以下,不需要進行特殊的治療,做好觀察隨訪。如果我們在隨訪的過程中發現,有進一步的發展,或者病變持續存在超過兩年,可以進行治療。

CINII級:屬於中度異型性病變。如果我們同時進行細胞學檢查,報告為高度鱗狀上皮內病變,那麼需要進行治療,治療方法以物理治療為主。

CINIII級:屬於高度異型性病變,這個程度已經包含重度異型性以及原位癌,必須進行治療。

治療方法上,可以進行光動力治療或者冷凍療法。CINIII常常進行宮頸錐切,更嚴重的考慮根治手術。(武漢市中心醫院病理科  劉傑)

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