張三最近犯愁了：體檢發現了膽囊息肉，醫生建議定期複查。但是自己還是不放心，上網查了查，網上有說法是膽囊息肉會變成膽囊癌，最好切除膽囊。
這下他可愁壞了，到底是切，還是不切呢？
我們看看現有的研究和專家指南共識是怎麼說的。
大多數膽囊息肉是良性的，不需要切除膽囊
膽囊息肉可以分為非腫瘤性和腫瘤性（腺瘤和原位癌），絕大多數膽囊息肉都是良性的，但是現有的檢查手段很難在手術之前明確膽囊息肉是良性或者惡性的。
付文廣等對1018例接受了膽囊切除的膽囊息肉患者的臨床資料進行了回顧性研究，來評估膽囊息肉癌變的危險因素和手術適應症。
研究發現非腫瘤性息肉共有 977 例 ，佔了95。97%， 腺瘤性膽囊息肉有 22 例，佔了2。16%，膽囊癌有 19 例，佔了1。87%。
類似的研究還有很多，它們都提示，在人群中，90%以上的膽囊息肉都是良性的或非腫瘤性的，處理的辦法就是
定期複查
，監測膽囊息肉的變化情況。對於膽固醇性膽囊息肉，可以透過生活方式干預避免加重，促進息肉的好轉。
有7種情況的膽囊息肉，需要切除膽囊
什麼樣的膽囊息肉需要切除，國內並沒有一個統一的標準或者共識，不同的研究中建議切除的指證也不盡相同（見下圖）。
其中，唯一一致的觀點是：膽囊息肉大小是膽囊息肉癌變的重要影響因素，並且建議對直徑超過1釐米的膽囊息肉實施膽囊切除。
其他膽囊息肉癌變的影響因素，主要集中在患者
年齡
、患者是否有膽囊相關的消化系統
症狀
、息肉是
單發或者
多發
、息肉的
形態（是否是廣基底）
、息肉的
增長速度
、是否合
並有膽囊炎或膽結石
。
2017年，歐洲胃腸道和腹部放射學會、歐洲內鏡外科協會、國際消化外科學會歐洲聯盟、以及歐洲胃腸道內窺鏡學會共同釋出了《膽囊息肉的管理和隨訪指南》，對膽囊息肉的切除指證以及如何安排隨訪提出了共識建議。
指南建議：經超聲檢查證實存在膽囊息肉，當出現以下情況時建議切除膽囊，
①膽囊息肉直徑
大於或等於1釐米
；
②膽囊息肉直徑雖然
小於1釐米，但是存在腹部不舒服的症狀
，且排除其他胃腸疾病引起，考慮由於膽囊引起；
③當膽囊息肉直徑在
6~9毫米
，存在以下三種情況之一：
a。年齡
大於50歲
；
b。有
原發性硬化性膽管炎
；
c。
寬基底息肉
（包括
局灶性膽囊壁增厚，厚度大於4毫米
）；
④隨訪期間，
膽囊直徑增大超過2毫米
；
⑤隨訪期間，
膽囊息肉直徑達到或超過1釐米
；
我製作了中文版流程圖，建議切除膽囊的7種情況以及什麼情況需要隨訪，隨訪的頻率如何都在圖中。歡迎儲存轉發。
如果你覺得文章對你或可能對身邊的人有用，歡迎點贊、轉發、評論。