特應性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一種慢性、複發性、炎症性面板病，臨床以反覆發作的慢性溼疹樣皮疹為主要表現，伴有顯著的面板乾燥和瘙癢。由於患者常合併過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病，故被認為是一種系統性疾病。
特應性皮炎目前還無法治癒，可嚴重影響生存質量。現分享一例年齡 4 歲的支氣管哮喘合併過敏性鼻炎結膜炎以及特應皮炎患兒的診治。
一、病史情況及體格檢查
主訴：
咳嗽、喘息 1 周。
現病史：
1 周前呼吸道感染後出現咳嗽、氣喘、夜間睡眠時加重，無發熱。外院診斷為「喘息性支氣管炎」給予靜脈輸液及霧化吸入治療後減輕，由於患兒曾多次喘息，今日來我們兒童哮喘專病門診就診。
既往史：
生後 1 周時出現面板溼疹樣皮疹，瘙癢明顯，曾於我院面板科就診，診斷為「特應性皮炎」，給予面板區域性藥物治療。
1 歲開始出現經常噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢及耳朵癢，春秋季明顯，曾在外院診斷為「過敏性鼻炎-結膜炎」，給予口服抗組胺藥物及海鹽水洗鼻，症狀可以減輕，但停藥後又加重。
3 歲時感冒後出現喘息，至今共喘息 4 次，曾在外院就診懷疑「支氣管哮喘」，霧化吸入布地奈德 3 個月。
過敏史：
生後即出現溼疹樣皮疹，至今未愈，面板瘙癢，無蕁麻疹，對「堅果、牛奶」過敏。
家族史：
無哮喘，父親有過敏性鼻炎和面板過敏。
查體：
一般情況可，軀幹面板粗糙，雙上肢及下肢和雙手面板溼疹樣皮疹伴瘙癢。咽部（-），雙肺呼吸音清晰，心腹（-）。
二、實驗室及輔助檢查
血清總 IgE 214 IUml，血清過敏原：黴菌 3 級、艾蒿 2。1 級，血嗜酸性細胞比例 2。7%。
三、病情分析及治療方案
診斷：支氣管哮喘、過敏性鼻炎-結膜炎、特應性皮炎
病情分析及治療方案：
1。 患兒，3 歲開始出現喘息，共 4 次，有過敏性鼻炎結膜炎、特應性皮炎，血 IgE 增高，吸入過敏性原強陽性，可以確診「過敏性哮喘，過敏性鼻炎結膜炎，特應性皮炎」；
2。 給予吸入吸入丙酸氟替卡松 125 ug bid ，1 月後複診，總療程 1 年以上；
3。 該患兒由於支氣管哮喘伴隨多種過敏性疾病，血清總 IgE 214 IUml，給予抗 IgE 抗體治療，奧馬株單抗 150 mg 皮下注射，每 4 周 1 次，目前已經完成 3 次治，支氣管哮喘和過敏性鼻炎結膜炎控制良好，面板瘙癢和皮損減輕；
4。 由於面板瘙癢明顯，給予外用藥物保溼抗炎，口服西替利嗪滴劑 10 滴 qd，鼻噴糠酸莫米松 50 ug qd（每鼻孔），療程 2～4 周，海鹽水鼻腔沖洗 bid ；
5。 加強哮喘及過敏性疾病防治知識宣教。
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首發：宜呼吸工作室
作者：侯偉
題圖來源：站酷海洛