2012年10月12日初診,主訴胃痛反覆發作半年餘,加重10天。
患者曾在某醫院行胃鏡檢查,
診斷為“十二指腸潰瘍”
,予以抗酸劑治療,
療效不顯。
此次因情志刺激誘發並加重,症見胃中脹痛、燒灼感,口中泛酸,大便秘結,舌紅,苔薄黃,脈弦。
辨證分析:
患者以胃脹痛為主,可知為胃痛實證。
胃脘灼痛,胃中燒灼感,大便秘結,舌紅,苔薄黃,脈弦,可知此為火鬱胃痛,此為肝氣犯胃,氣鬱化熱,胃氣鬱滯所致。
治療:
以疏肝瀉熱,行氣和胃,理氣止痛為法;
方用
化肝煎合厚朴三物湯合金鈴子散加味治之。
方藥:青皮10g,陳皮10g,牡丹皮10g,梔子15g,浙貝母10g, 澤瀉10g,白芍10g,川楝子10g,玄胡10g,厚朴30g,枳實15g,大黃3g,廣木香6g,瓦楞子10g,甘草6g。
每日1 劑,早晚2次飯後溫服,20劑,水煎服。每日1劑,早晚2次飯後溫服。
二診:
胃中脹痛稍微減輕,灼熱感有所緩解
,仍然大便秘結,舌紅,苔薄黃,脈弦。
在原方基礎上大黃用量加重至4g,加火麻仁30g以潤腸通便。
再進20劑。
患者胃脘部疼痛明顯緩解
。
注:
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