先給大家看個病例。
鄧某，女，45歲，因“發現甲狀腺結節2月餘伴乳腺增生10餘年”就診。
刻下症：甲狀腺結節、乳房脹痛不舒、胸悶、煩熱、易患口瘡、便秘、小便色黃，平素性情急躁易怒，納可，睡眠可。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。
觸診：可觸及甲狀腺部結節，表面光滑無黏連，質地稍韌，輕微壓痛。
甲狀腺超聲示：甲狀腺結節。
左、右側甲狀腺大小分別為26mmX19mm、20mmx17mm，峽部厚3。5mm，雙側甲狀腺回聲稍增密，於左側甲狀腺下極探及10mmX 7mm大小的
低迴聲結節
，內部
回聲不均勻
，周邊境界清晰。CDFI：該團塊內探及
條索狀血流資訊
。
診斷：癭瘤（甲狀腺結節），辨證屬
肝氣鬱滯,氣鬱化火證。
治以
理氣舒鬱,清肝瀉火。
藥用柴胡，制香附，廣陳皮，青皮，青木香，炒積殼，蓮子芯，黃芩，炒山梔，粉丹皮，全當歸，杭白芍。 連服14劑，並囑患者調暢情志。
二診：
乳房脹痛不舒，煩熱等症狀較前緩解，仍有便秘，納食可，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。擬上方去蓮子芯，加柏子仁，沉香，14劑。
三診
：藥後便秘情況改善，情緒平和，胸悶、煩熱症狀基本消失。
上方加玄參，炙甘草。
宗此方加減用藥6月餘，後
複查甲狀腺彩超結節基本消失。
那麼，針對這個醫案，我是有話想說的。
甲狀腺結節與肝密切相關，肝具有疏通、暢達全身氣機，調暢情志等生理功能以及肝氣具有升發，主升主動的生理特性。
《血證論。臟腑病機論》雲：
“木之性主乎疏....肝屬木，木氣沖和調達,不致遏鬱則心脈得暢”。
此外，還與足厥陰肝經循喉嚨之後，上人鼻咽部，連目系的經脈循行部位有關。
肝經循行所到之處為頸前甲狀腺部位，
肝臟喜條達而惡抑鬱
，肝氣鬱滯則會出現情志不暢、胸脅、乳房或少腹部脹痛不舒等症狀。
甲狀腺結節是與情志因素息息相關的疾病
，肝氣鬱結，情志不舒，極易罹患此病
。
所以說，我們不論是否有結節類的疾病，一定要遵循少生氣的原則，這樣可以極大程度上避免我們的肝氣受損，進而避免結節的生成。
對於癭瘤的治療，古人有
“順氣為先"
之訓。
臨床上治療甲狀腺結節伴有情緒低落、乳腺增生、乳房脹痛不適等症狀，治療時應該著重於疏肝，
調達木氣以行氣滯
。多選用橘核、香附、青皮、木香等理氣藥。
方師認為，橘核主歸肝經，功能理氣散結，止痛，對於治療甲狀腺結節特別是區域性有疼痛症狀者，有非常好的療效，青皮藥性苦、辛，溫，歸肝經，辛散溫通力強，能破氣散結，可治氣滯血瘀之癥瘕積聚，痞塊等。
香附性質平和主人肝經，為疏肝解鬱，行氣止痛之要藥，還可調經，對於女性甲狀腺結節患者伴有月經不調尤為適用。
其實，我們在顧及肝氣的同時，還是不能忘記了兼顧脾胃的調理，因為脾胃主管我們身體中的水運代謝，如果脾胃出現問題，就容易使得水運代謝失調，進而導致痰溼產生，而這個痰溼同樣是導致各類結節的原因之一。
除了調理肝和脾外，我們一定要注意在生活中合理調整自己的作息，這樣才能使自己的身體愈發健康。
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