華山論劍:五逐瘀湯之異與同

華山論劍:五逐瘀湯之異與同

血府逐瘀湯:

當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍藥、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

功能與主治:活血祛瘀,行氣止痛。主治瘀血凝滯而致的經閉不行,或行經腹痛,或頭痛胸痛日久不愈,或呃逆日久不止,或內熱煩悶,心悸失眠,日晡潮熱等。

本方系由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成,方中當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀;牛膝祛瘀血,通血脈,引瘀血下行。柴胡疏肝解鬱,升達清陽;桔梗開宣肺氣,載藥上行,又可合枳殼一升一降,開胸行氣,使氣行則血行;生地涼血清熱,合當歸又能養陰潤燥,使祛瘀而不傷陰血;甘草調和諸藥。全方的配伍特點是既行血分瘀滯,又解氣分鬱結,活血而不耗血,祛瘀又能生新。合而用之,使瘀去氣行,則諸症可愈。

現代常用於治療冠心病心絞痛、風溼性心臟病、胸部挫傷與肋軟骨炎之胸痛,以及腦震盪後遺症之頭暈、頭痛,精神抑鬱屬血瘀氣滯者。

膈下逐瘀湯

:五靈脂、當歸、 川芎、 桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、玄胡索、甘草、香附、紅花、枳殼

功能與主治:活血祛瘀,行氣止痛。主治膈下瘀阻氣滯,形成痞塊,痛處不移,臥則腹墜;腎瀉久瀉。現用於慢性活動性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宮外孕、不孕症等屬血瘀氣滯者。

方中當歸、川芎、赤芍養血活血,與逐瘀藥同用,可使瘀血祛而不傷陰血;丹皮清熱涼血,活血化瘀;桃仁、紅花、靈脂破血逐瘀,以消積塊;配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛;尤其川芎不僅養血活血,更能行血中之氣,增強逐瘀之力;甘草調和諸藥。全方以逐瘀活血和行氣藥物居多,使氣帥血行,更好發揮其活血逐瘀,破症消結之力。

少腹逐瘀湯:

小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂

功能與主治:活血祛瘀,溫經止痛。主治少腹瘀血積塊疼痛;或有積塊不疼痛,或疼痛而無積塊;或少腹脹滿;或經期腰痠少腹脹;或月經不調,其色紫黑,或有瘀塊;或崩漏粉紅兼白帶,少腹疼痛等症。

方中當歸、川芎,赤芍活血散瘀,養血調經;小茴、乾薑、官桂散寒通陽,溫暖衝任;蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥活血祛瘀,散結定痛。諸藥相配,共成化瘀散結、溫陽散寒、調經止痛之功。

身痛逐瘀湯:

秦艽、 川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、 牛膝、 地龍

功能與主治:活血祛瘀,祛風除溼,通痺止痛。主治瘀血挾風溼,經絡痺阻,肩痛、臂痛、腰腿痛,或周身疼痛,經久不愈者。

本方以川芎、當歸、桃仁、紅花活血祛瘀;牛膝、五靈脂、地龍行血舒絡,通痺止痛;秦艽、羌活祛風除溼;香附行氣活血;甘草調和諸藥。共奏活血祛瘀,祛風除溼,蠲痺止痛之功。

通竅活血湯:

麝香、赤芍、川芎、 桃仁、紅棗、紅花、 老蔥、生薑

功能與主治:活血化瘀,通竅活絡。主治偏頭痛,日久不愈,頭面淤血,頭髮脫落,眼疼白珠紅,酒渣鼻,久聾,紫白癜風,牙疳,婦女幹血勞,小兒疳證等。

方中赤芍、川芎行血活血,桃仁、紅花活血通絡,蔥、姜通陽,麝香開竅,黃酒通絡,佐以大棗緩和芳香辛竄藥物之性。其中麝香味辛性溫,功專開竅通閉,解毒活血,因而用為主藥;與姜、蔥、黃酒配伍更能通絡開竅,通利氣血執行的道路,從而使赤芍、川芎、桃仁、紅花更能發揮其活血通絡的作用。

總之,五個逐瘀湯中,其中血府逐瘀湯配有行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡,以及引血下行的牛膝,故宣通胸脅氣滯,引血下行之力較好,主治胸中瘀阻之證;通竅活血湯配有通陽開竅的麝香、老蔥、生薑等,故辛香通竅作用較好,主治瘀阻頭面之證;膈下逐瘀湯配有香附、延胡索、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥,故行氣止痛作用較好,主治瘀阻膈下,肝鬱氣滯之兩脅及腹中脹痛;少腹逐瘀湯配有溫裡祛寒之小茴香、官桂、乾薑,故溫經止痛作用較優,主治血瘀少腹、月經不調、痛經等;身痛逐瘀湯配有通絡宣痺止痛之秦艽、羌活、地龍等,故多用於瘀血痺阻經絡所致的肢體痺痛或周身疼痛等,臨床可合理選用。

華山論劍:五逐瘀湯之異與同

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