優甲樂是怎麼調整甲狀腺激素的?

優甲樂對TSH抑制治療的基本原理

下丘腦-垂體-甲狀腺軸是人體內重要的內分泌系統反饋軸。

下丘腦釋放的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)透過垂體門脈系統刺激腺垂體的促甲狀腺細胞分泌促甲狀腺激素(TSH),TSH再刺激甲狀腺腺體的增生以及甲狀腺激素的合成和分泌。

優甲樂是怎麼調整甲狀腺激素的?

當血液中游離的甲狀腺激素達到一定水平時,又負反饋抑制TSH和TRH的分泌,從而實現外周激素穩態的反饋調控。

優甲樂是怎麼調整甲狀腺激素的?

分化型甲狀腺癌(DTC)細胞保留了部分正常甲狀腺癌細胞的特性,也會受到TSH的作用。

優甲樂是怎麼調整甲狀腺激素的?

鑑於DTC的這種對TSH依賴的特點,在患者手術後利用甲狀腺激素(優甲樂)對垂體的TSH負反饋抑制作用,給予患者足夠劑量的甲狀腺激素,可以將TSH抑制到某一水平之下。

優甲樂是怎麼調整甲狀腺激素的?

從而避免TSH對可能殘存的甲狀腺癌細胞生長的刺激,降低腫瘤進展或復發、轉移的風險,這就是服用優甲樂(甲狀腺激素)對TSH抑制治療的基本原理。

TSH抑制治療的副作用

TSH抑制治療在獲益的同時,也有一些副作用。因為TSH抑制是長期的治療手段,如果將抑制目標設定在正常的範圍之下,勢必會導致患者處在亞臨床甲狀腺功能亢進狀態。

增加60歲以上人群房顫發生率,增加絕經後女性椎骨和髖骨骨折的發生率。因此對於分化型甲狀腺癌患者,應綜合考慮腫瘤的復發風險和TSH抑制治療的副作用風險。

制定個性化的TSH抑制目標

在2015年美國ATA指南中,對高危DTC患者,強烈建議TSH水平抑制到0。1mlU/L以下,建議中危DTC患者到0。1-0。5mlU/L。

TAG: TSH甲狀腺抑制激素DTC